Question

判断B细胞功能的检测是

A.同种凝集素效价
B.PPD皮试
C.外周白细胞计数
D.血AFP检测
E.EOS计数

Answer 1

【答案】：A
这是一组理解应用题，表面上是考检测项目，但事实上需从理解T、B细胞功能的角度去思考分析，错答率约15％。如对治疗的选择一样，我们需先对T、B两种细胞产生免疫应答的主要生理过程和方式有清晰的概念。对两种细胞功能的判断均包括了在体的检测和体外对两种细胞功能的特异检测。同时应明白，和所有疾病诊断验检一样，有特异和非特异性，粗筛性和针对性分析。从题目所给的5个项目，我们可先粗分一下，E项的EOS（嗜酸性粒细胞绝对值）计数，以及D项，血AFP（甲胎蛋白）的检测均与T、B细胞功能无直接联系而先可将之排除。错答此两项者，主要是对EOS和AFP的含义不清楚所致。而对C项，外周白细胞计数，虽然在免疫缺陷时外周淋巴细胞计数也可作为粗筛检测手段之一，但针对题目要求，它无特异性，不能作为分别判断T、B细胞功能的手段，故亦可排除之，剩下只有A、B两项。B细胞对免疫原的应答，是合成和分泌免疫球蛋白-有功能的抗体，是功能完好的B细胞能合成的最重要免疫反应终产物，它释放入血产生防御反应。因此，测定血清中的抗体水平是判断B细胞功能的最常用的临床检测。A项的同种凝集素效价，是指血清中抗血型物质A、B的抗体。由于A、B血型物质在自然界中广泛存在，人体对之有广泛接触，因此，1岁以上的非A、B血型者，血清中均可检出1:4以上的抗A，抗B的同种凝集素，若低下则提示抗体生成缺陷。可见A项应是第15题的选择。对T细胞的功能判断包括了增殖和毒力两个方面。离体的可有各种特异检验T细胞亚群细胞的计数以及各种细胞因子的检测。而局部注射抗原和某些丝裂原所引起的迟发型皮肤超敏反应，是T细胞依赖性的局部皮肤应答反应，它能大致综合地反映T细胞的免疫应答功能。PPD是最常使用的抗原，PPD皮试是常用的T细胞功能在体的检测判断手段（虽然有多种影响结果，但因制剂易得到，操作方便易行，故为临床常采用的筛查手段之一）。