Question

乙肝表面抗原的抗原携带者

Answer 1

在临床上，一般把乙肝表面抗原阳性，肝功能正常，没有肝炎症状或体征，其他各项检查指标也正常，且这种状态已经持续超过6个月以上的拦凯乙肝病毒感染者称为乙肝表面抗原携带者，又称乙肝病毒携带者。丛衡御 乙肝表面抗原携带者的诊断标准共有三个：
1、血渗岩清HBsAg阳性持续半年以上，但肝功能正常；
2、无既往乙肝病史而且无临床症状和体征；
3、肝脏穿刺活检正常或大致正常。
当出现以上几种情况是则判定是乙肝病毒抗原携带者。

Answer 2

建议：乙肝表面抗原携带者乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前2～8周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。诱发乙肝的原因之一在于急性肝炎，急性肝炎会诱发乙肝主要是因为当人体感染乙肝病毒后，体内的T细胞会攻击肝脏洞链腔细胞，并使其释放入血的乙肝病毒，并与特异性抗体所结合，使得干扰素生成增多。乙肝表面抗原携带者慢性活动性肝炎也会诱发乙肝的生成，主要是由于患者的免疫功能缺陷和免疫调节紊乱，使得机体在感染乙肝病毒后复制活跃，易造成感染慢性化。另外，因为HBV的侵入使得肝细胞膜特异脂蛋白形成其自身抗原，抑制T细胞活性，导致肝细胞进行性损害。慢性迁延性肝炎也是诱导乙肝发生的原因之一，主要在于无纳衫症状的乙肝病毒携带者和慢性迁延型肝炎患者在其机体免疫功能低下的情况下再次感染乙肝病毒，使得机体不能产生有效的免疫反唤差应而出现肝细胞损害，且由于自身缺乏感染素而使乙肝病毒携带者不能清除病毒而呈现长期携带状态。诱发乙肝的病因之四在于重型肝炎的发生，当患者患有重型肝炎时就会使得机体的免疫反映过强，T细胞抗毒反应迅速破坏，再加上HBV复制活性增强使得肝细胞损害严重。3抗原的亚型乙肝表面抗原携带者乙肝病毒的表现型是其血清亚型（subtype），由外膜主蛋白上的一些残基决定。主蛋白携带两对相互排斥的亚型决定簇
d/y
和
w/r
，由此组成乙肝表面抗原的4个主要亚型：adw、adr、ayw、ayr。adr亚型主要分布在东亚地区，与这一地区流行的C基因型一致。我国另一流行亚型adw在世界各地有广泛分布，故包含众多基因型（A、C和D）。我国少见的ayw和aydw均为D型。