Question

胆囊炎治疗方法是什么？

Answer 1

胆囊炎的患者与长期吃油炸、油腻、辛辣刺激的食物，或者是经常的不吃早饭，或者是劳累过度，或者是暴饮暴食的情况有很大的关系。一般患有胆囊炎多数都是右上腹部的疼痛，肩背部的放射痛。对于胆囊炎的治疗，临床上有以下几个方面:第一、饮食上注意不要吃油炸、油腻等食物，同时多注意劳逸结合，锻炼身体，改善自己的体质。第二、给予药物治疗，临床上常用的消炎利胆片，1次5片，1天3次，或者是利胆止疼片。第三、如果伴有肝功能受损伤的情况，最好还是给予保肝的药物治疗。临床上常用的有护肝片、益肝灵片、复方甘草酸苷片，还有进口的美能。第四、针对胆囊炎的情况，可以加用中成类的药物，比如气滞胃痛颗粒、小柴胡颗粒等，也可以改善胆囊炎的症状。
　　胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高。根据其临床表现和临床经过,又可分为急性和慢性两种类型,常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛,多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎,疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。
　　病因
　　胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎,胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。此外,增龄老化过程中,胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩,收缩功能减退,造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐;胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛,容易发生逆行性感染;全身动脉粥样硬化,血液粘滞度增加可加重胆囊动脉缺血。胆囊管或胆囊颈梗阻后,胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐,后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎(早期);与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高,膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流,胆囊出现充血水肿,当胆囊内压>5.39kPa(55cmH2O)时,胆囊壁动脉血流阻断,胆囊发生缺血性损伤,缺血的胆囊容易继发细菌感染,加重胆囊炎进程,最终并发胆囊坏疽或穿孔。若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染,则发展为胆囊积液。近年的研究表明,磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放,使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂,后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。
　　治疗
　　1、一般治疗
　　①积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。
　　②生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。
　　③本病若有结石,或经常发作,可考虑手术治疗。④应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。
　　2、药物治疗
　　(1)急性胆囊炎
　　①解痉、镇痛可使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。
　　②抗菌治疗抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用,或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养,以及药物敏感试验的结果而定。
　　③利胆药物50％硫酸镁口服(有腹泻者不用),去氢胆酸片口服,胆酸片口服。
　　(2)慢性胆囊炎
　　①利胆药物可口服50％古巴酸镁、去氢胆酸片等。
　　②驱虫疗法针对病因进行驱虫。
　　③溶石疗法如系胆固醇结石引起者,可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道,溶石有效率可达60％左右。疗程结束后仍需服维持量,以防复发。
　　(3)合理选用中成药
　　①金胆片功能:消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。
　　②清肝利胆口服液功能:清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞,肝胆湿热未清等症。
　　3、外科手术治疗
　　行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征:
　　(1)胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者;
　　(2)急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者;
　　(3)经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;
　　(4)无手术禁忌证,且能耐受手术者。
　　慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立,行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术,可予内科治疗。