病历本是什么
《病历书写基本规范》(卫医政发(2010]11号)第一条明确规定:“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历”。
综合整理,病历的定义可归纳为:
①是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录;
②是医疗活动过程中经过归纳、分析、整理,并按规定的格式和要求书写的档案及资料总和;
③并不是过程中的所有资料都是病历,比如一些临时性的文件(典型的如:入院须知、辅助检查申请单。报告单属于病历,但病理切片、X线片等不属于,也不会归入病案保存);
④病历在经病案管理人员整理后归档到病案室,病历将转变为病案;
⑤具备法律效应。
扩展资料
医院挂号流程
去医院挂号前,要先了解自己哪个地方不舒服,有没有倾向性的科室,如果这些都比较了解,到医院挂号的时候就比较简单。
如果不了解,也不知道去哪个科室挂号,到了医院以后有专门的挂号窗口,告诉对方哪里不舒服,然后对方会告诉患者挂哪个科,拿着挂号条到相应科室的就诊台,分诊台的护士会告诉患者去哪里找哪个大夫看,然后等待大夫叫号。
如果需要做哪些检查,大夫会开检查单,然后交费去做相应的检查,等结果出来以后再去找刚才看病的大夫,大夫看了以后如果开药也是患者先交费,然后到药房取药。
参考资料来源: