Question

医生说我患有甲状腺癌，这是什么病？

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Answer 1

甲状腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，可发病在任何年龄段，建议去肿瘤科和外科就诊，病症早期没有明显的症状，在体检时能够发现肿块存在。

晚期时可出现呼吸困难、视力下降、声音沙哑等症状。甲状腺癌的治疗建议以手术治疗为主，根据患者的年龄，肿瘤的类型以及身体状况进行针对性治疗，必要时配合放疗和化疗。术后做好护理工作，注意休息，避免劳累，不要进行高强度的负重运动。饮食方面，增加营养的摄入，多吃一些新鲜水果和蔬菜，补充维生素。

什么地方患了癌就叫什么癌．所以甲状腺这个地方患了癌，就叫甲状腺癌，人体的各种器官，组织．患了癌就叫什么癌，因为癌细胞本质就是正常的细胞．不管是什么器官和组织的细胞，在经历了剌激后，有的细胞就会发生变异，就会有癌变的这个现像产生，所以什么组织，什么器官的细胞癌变了，就叫什么癌。

是以这种来命名的，同时不同的器官不同的组织，不同的部位患癌后，也会产生相应的特异性的一些状态不同的器官因为功能不同细胞不同所以部位不同，就会产生相应的状态，比如甲状腺就在气管两侧，食道气管都会受到影响，所以会有脖子不适，胀，吞厌都会产生不适的一个现像，外观上也能看到甲状腺的变化。

摸也可以触及到甲状腺的变化，这个检查明确以后，要早发现，早治疗，早手术，放化疗结合，中药滋补调理等应用，所以就是要早，越早发现越早治疗越早手术好的机会是很大的，晚了甲状腺的死亡率是很高的百分之八十多所以恶性的机会很大早发现早治疗是机会。

Answer 2

甲状腺癌作为恶性肿瘤的一种，是众多甲状腺相关疾病中对身体危害最大的一类。根据甲状腺癌的病理特征，可将其分为乳头状、未分化、髓样及滤泡状癌四大类，其中乳头状癌最为常见。

由于甲状腺癌的发病与身体内碘的含量有关，因此地区及种族不同，其发病率也存在一定的差距。此外，该病更多见于女性患者，虽说该病的发病并无明显的年龄限制，但是青壮年仍旧是高发人群。

会极大地妨碍到甲状腺腺体进行正常的上下移动

一般情况下，甲状腺癌发病时临床可见下列症状：患者可伴见脖子肿大，医生在进行体格检查时可触及质地坚硬的包块，且该肿块移动性差，表面不欠光滑。再者，甲状腺癌作为一种恶性肿瘤，癌细胞的增长及扩散都极为迅速。

会极大地妨碍到甲状腺腺体进行正常的上下移动。且肿瘤细胞可能会侵犯到周围组织，影响其正常生理功能的发挥，从而出现相应症状，如颈部、肩膀等处可见疼痛不适，该病发展到晚期患者可出现吞咽及呼吸困难、声音日益嘶哑。

事实上，大多数的甲状腺癌或者结节都是通过体检检查出来的

事实上，大多数的甲状腺癌或者结节都是通过体检检查出来的，当结节较小时，一般无明显症状，身体也少有不适感；但是当结节较大时，可在颈部摸到有明显的包块，且包块可随吞咽动作而上下活动。

因为甲状腺邻近有喉返神经、气管、食管等组织器官，当甲状腺癌发展到一定程度时，可能会影响这些邻近的组织器官，出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状。

有部分患者会出现类癌综合征，癌细胞分泌的一些如五羟色胺等物质

有部分患者会出现类癌综合征，癌细胞分泌的一些如五羟色胺等物质，可引起腹泻。这也是甲状腺癌的其中一个症状表现，当然这种情况较少出现。

如果甲状腺癌合并有甲亢，可表现为甲亢的相应症状，如亢奋、难以入眠、烦躁等症状。因为桥本氏甲状腺炎很多时候可导致患者出现甲状腺功能低下的症状，所以当甲状腺癌合并有桥本氏甲状腺炎时，可表现为相应的甲状腺功能低下的症状。

甲状腺与气管，食管相邻，周围有较多神经，淋巴结分布

甲状腺与气管，食管相邻，周围有较多神经，淋巴结分布。 如果肿瘤增大，压迫或浸润气管，可引起气管移位，可有胸闷，呼吸困难，咯血等表现；当肿瘤压迫或浸润食管，可引起吞咽困难；如侵犯喉返神经可引起神经嘶哑。

很多外生型甲状腺癌早期并不是癌症，而是良性甲状腺腺瘤，是因为长期不治疗而恶性变。所以癌前信号就是“发现颈部肿块”。只要是颈部甲状腺肿块，一经发现，我们常规建议手术治疗。

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，也是预后相对来说比较好的癌症

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，也是预后相对来说比较好的癌症，近年来发病率呈上升趋势。在甲状腺癌的病理分型中最常见的是甲状腺乳头状癌，多见于30~45岁的女性。

这个看似不痛不痒的疾病发生率正在不断提升，甲状腺恶性腺瘤90%早期都没有症状，通过定期做甲状腺彩超可发现没有结节产生，这也是关注甲状腺状态中较有意义的手段。

可以观察或者触摸甲状腺周围脖子上是否有淋巴结

有些甲状腺肿块会慢慢变大，病程可能较长，慢的可能是几个月或者几年，也要肿块生长迅速的情况，可能几天或者十几天。有些肿块卜冠华可能是有甲状腺炎，表面有光滑的情况一般是腺瘤，具体还是需要做针对性的检查。

可以观察或者触摸甲状腺周围脖子上是否有淋巴结，是否质地较硬，如果有的话可能是甲出现了淋巴转移。甲状腺疾病一定要早发早治疗。

很多甲状腺癌患者都是因为一个小小的肿块引发的，开始感觉无所谓，等病情恶化了就难以挽回，因此一定要引起重视。

Answer 3

　临床表现,　　甲状腺癌的诊断贵在早期。凡发现孤立性甲状腺结节，临床上都要排除甲状腺癌的可能。如结节坚硬而不平整，伴颈淋巴结肿大、喉返神经麻痹或以往有颈部反射史者，癌肿的可能性很大。同样，如在甲状腺的多发性结节中发现一个结节特别突出而且较硬，也应疑有甲状腺癌的可能。此外，如甲状腺本身出现不对称的肿大或硬结，且增大迅速，或已固定，都应考虑甲状腺癌的可能。,　　在诊断时，不要过份依赖肿块表面不平和质地坚硬作为甲状腺癌的特征。有些甲状腺癌的肿块可以很柔软，光滑，活动度也大，这在乳头状腺癌中并不少见。相反，钙化严重的甲状腺癌瘤、结节性甲状腺以及硬化性甲状腺炎质地较硬，表面有颗粒感，易误诊为甲状腺癌。认为甲状腺结节囊性病变都属良性，这显然是不全面的。有报道囊性病灶恶变率为1.4%，甲状腺癌的囊变率也随其结节长大而增高。,　　131Ⅰ或99mTc甲状腺扫描只能反映出结节的形态及其摄取同位素功能，不能确定其性质。但从临床资料表明，在热结节、温结节、凉结节和冷结节的扫描图像中，甲状腺癌的可能性循序依次递增。扫描可检出0.5cm以上的结节，如其丧失摄取同位素的功能，可无考虑为甲状腺癌(应经超声检查排除囊肿的存在)，但要注意甲状腺癌并非都表现为冷结节。此外，同位素分布的缺损与肿瘤的大小有关，有时功能减损的肿瘤图像可被正常甲状腺组织所掩盖。少数甲状腺癌显示为热结节。,　　上述检查不能确诊时，可行细针抽吸细胞学检查，宜在手术前1日进行，诊断符合率高。在10%病例中不能作出进一步的细胞分类，仍需手术探查，作组织学检查。,　　对甲状腺髓样癌，可应用血清降钙素测定以及给钙或五肽胃沁素刺激试验来作出诊断。,　　个别病人所患的甲状腺癌恶性度较高，首先表现为转移癌而肿大的颈淋巴结，原发甲状腺癌反而未被病人察觉，一般说来，甲状腺单发结节较多发结节或结节性甲状腺肿更有可能为恶性。病人有下列表现者应警惕癌性结节的可能。,　　①在地方性甲状腺肿非流行区，14岁以下儿童的甲状腺单个结节，其中10%～50%是恶性。但都是分化好的甲状腺癌。,　　②成年男性甲状腺内的单发结节。,　　③多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。,　　④滨海居住的患者，单发结节为癌的机会远比来自地方性甲状腺肿流行区的患者为高。,　　⑤儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者，甲状腺单个结节更可疑。,　　⑥查体表现结节质地坚硬，固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大。声带麻痹。,　　⑦颈部拍片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状。边界不规则，甲状腺癌导致的气管狭窄常常是左右径、前后径可以正常。,　　⑧B超检查呈实性或囊实性，内部回声不均匀，边界不清楚和不规则。,　　⑨穿刺检查发现肿瘤细胞，对囊性肿物抽出液可能逐渐变为暗红色，这是甲状腺乳头腺癌转移灶的一种特征。,　　诊断,　　由于甲状腺癌有多种不同的病理类型和生物学特性，其临床表现也因此各不相同。它可与多发性甲状腺结节同时存在，多数无症状，偶发现颈前区有一结节或肿块，有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移。有的患者长期来无不适主拆，到后期出现颈淋巴结转移、病理性骨折、声音嘶哑、呼吸障碍、吞咽困难甚至Horner综合征才引起注意。局部体征也不尽相同，有呈甲状腺不对称结节或肿块，肿块或在腺体内，随吞咽而上下活动。待周围组织或气管受侵时，肿块即固定。,　　(一)乳头状癌,　　是一种分化好的甲状腺癌，也是最常见的一种，约占总数的3/4;病灶一般为单发，体积大小不等，最小的直径在0.5cm以下，称之微癌;直径在1cm以下的称之为隐癌，大的病灶直径可大于10cm。小的肿瘤常常是实质性病灶，而大的肿瘤往往伴有囊性变。囊变者可见囊壁有葡萄簇样结节突出囊腔，腔内存有陈旧性血水。该型癌肿一般无包膜，仅5%有不完整包膜。在显微镜下有些肿瘤细胞排列成乳头状，乳头大小不等，长短不一，常见三级以上分支，乳头中心为纤维血管囊，细胞大小均匀;核小、分裂少见。乳头状癌常伴有滤泡状癌的成份，但肿瘤的命名仍为乳头状癌，而不称为滤泡状癌或者混合型。如果乳头状癌中含有未分化癌的成份，而命名应为未分化癌，也意味着这一种未分化癌可能是乳头状癌的进一步恶化。有时肿块很小，颈部淋巴结转移常见被发现。本癌恶性度较低，10年存活率可达88%。乳头状癌在临床上常有甲状腺区孤立性结节，直径多在lcm以上。隐伏性癌多见于尸检，或在已发生颈区淋巴结转移时发现肿块。,　　(二)滤泡状癌,　　占甲状腺癌总数的10%～15%，肉眼检查时看到滤泡状癌是一种实质的具有包膜的肿瘤，包膜上常密布着丰富的血管网，较小的癌肿和甲状腺腺瘤很相似。切面呈红褐色，常可见到纤维化，钙化出血和坏死。组织学上，由不同分化程度的滤泡所构成。分化良好者，滤泡结构较典型，细胞异型性亦较小。这时与腺瘤不易区别，需依靠包膜或血管浸润来确定病理诊断。分化不良者滤泡结构较少，细胞异型较大，核分裂象亦多见，可呈条索状实性的巢状排列。有时癌细胞穿出包膜进入多处静脉中形成癌栓，常常成为远处转移的起点，所以滤泡状癌多见于血道转移，文献报道占19%～25%。滤泡状癌多见于40～60岁的中老年妇女，临床表现与乳头状癌相类似，但癌块一般较大，较少局部淋巴结转移，而较多远处转移。少数滤泡状癌浸润和破坏邻近组织，可以出现呼吸道阻塞等症状。,　　(三)甲状腺髓样癌,　　在1951年由horn首先描述，1959年Hazard等进一步阐明了这种特殊类型的癌。并命名为髓样癌。占甲状腺癌总数的3%～10%，瘤体一般呈圆型或卵圆型，边界清楚，质硬或呈不规则形，伴周围甲状腺实质浸润，切面灰白色或淡红色，可伴有出血坏死及钙化，肿瘤直径平均约2～3cm。显微镜下癌细胞呈卵圆型，多边形或梭形，核分裂少至中等;细胞排列呈巢状束带状或腺腔状。间质中含有数量不等的淀粉样物，癌细胞多时，淀粉样物较少，反之淀粉样物就多;转移灶中也如此。甲状腺髓样癌是一种中度恶性的癌肿，可发生于任何年龄，男女发病率无明显差异，大多数是散发性，约10%为家族性。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外，还有其特有的症状。约30%患者有慢性腹泻史并伴有面部潮红似类癌综合症，或cushing代谢综合症，与肿瘤细胞产物有关。,　　家族性髓样癌的特征如下：,　　①发病年龄较轻，诊断时平均年龄33岁，散发性髓样癌诊断时平均年龄超过55岁。,　　②均为双侧性癌腺叶和多中心病变，肿瘤分布和形态不对称，可能一侧有巨大肿物而对侧仅有组织学征象，但无一例外地均为双侧病变。散发性者多为单侧肿物。,　　③家族性髓样癌癌块较小，由于筛查，也有隐性发现。散发性者癌块直径多超过4cm。,　　④家族性者较少见淋巴转移，远处转移更少见，可能因发现较早之故。,　　⑤家族性髓样癌多位于滤泡旁细胞集中处，即腺叶上中三分之一交界处。,　　⑥家族性髓样癌常伴有嗜铬细胞瘤或甲状旁腺功能亢进。,　　(四)甲状腺未分化癌,　　系高度恶性肿瘤，较少见，约占全部甲状腺癌的5%～10%，好发于老年人。未分化癌生长迅速，往往早期侵犯周围组织。肉眼观癌肿无包膜，切面呈肉色，苍白，并有出血、坏死，组织学检查未分化癌可分为棱型细胞型及小细胞型两种。主要表现为颈前区肿块，质硬、固定、边界不清。常伴有吞咽困难，呼吸不杨，声音嘶哑和颈区疼痛等症状。两颈常伴有肿大淋巴结，血道转移亦较常见。

Answer 4

甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)，但预后较好；滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移；未分化癌预后很差，平均存活时间3～6个月。甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。
临床表现：
甲状腺癌早期临床表现不明显，患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块，多无自觉症状，颈部肿块往往为非对称性硬块，甲状腺结节肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动，并可侵犯气管而固定，肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难，或局部压痛等压迫症状，颈静脉受压时，可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征，为甲状腺癌的特征之一，如肺转移与骨转移等，甚至发生病理性骨折，而以颈，应仔细检查甲状腺，晚期则多甲减。

Answer 5

甲状腺癌即是指甲状腺发生了癌变，一般碘过度缺乏、高碘饮食以及受到放射线的照射影响、生活方式不健康、压力过大、缺乏锻炼等都可能成为导致甲状腺癌变的主要因素。