急性间质性肾炎患者有哪些症状?应该怎样治疗?
急性间质性肾炎患者常有严重的全身感染,药物过敏反应史,但属特发性者则无明显的感染,也无系统性疾病及用药史。可有突然发作的持续性腰痛,两肋脊角压痛,肾区叩击痛、血压多正常;部分患者出现尿量进行性减少,药物相关性者常伴发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多三联征。
实验室检查主要为尿沉渣异常和肾功能下降,典型的急性间质性肾炎尿检特点是含嗜酸性粒细胞的白细胞尿,镜下血尿,小到中量的蛋白尿;周围血嗜酸性粒细胞升高,药物过敏所致者可有血IgE升高,肾功能下降,以不明原因的突然下降为常见,血肌酐、尿素氮异常升高,并可出现酸碱、电解质紊乱。
肾小管功能异常根据累积小管的部位及程度不同而表现不同,常见有肾性糖尿、低渗尿、肾小管性酸中毒、尿电解质异常等。
急性间质性肾炎是由多种病因导致的疾病,根据不同病因会有不同表现。间质性肾炎共同表现就是会出现尿检异常,是以尿中白细胞升高为主,还有出现尿糖阳性,另外短期内肾功能急剧恶化,这是所有类型间质性肾炎共同表现。
按照不同病因,如果是药物过敏性急性间质性肾炎,通常会有药物过敏表现,包括可以出现药物疹、发热,可以出现关节痛、淋巴结肿大,另外还可以出现血嗜酸细胞增高,而在尿液中会发现是以嗜酸细胞增多为主的白细胞升高,同时还可以出现尿糖阳性。如果是感染相关间质性肾炎,会有各种感染相关表现,而特发性急性间质性肾炎好发于女性,可以出现皮疹、肌痛、发热、疲乏,以及眼部葡萄膜炎等。
引起急性间质性肾炎病因有很多,按照不同病因,治疗方式也不同。
比如药物过敏引起的急性间质性肾炎,应立即停用可疑致病药物。同时,给予激素药物治疗。如果患者病情持续进展,具有透析治疗指征时,则需要进行透析治疗。
如果是感染引起的急性间质性肾炎,需要针对不同感染来给予抗感染治疗,同时可以给予其他的支持对症治疗。
如果是特发性急性间质性肾炎,主要是由于免疫紊乱所导致,可以给予支持对症治疗和免疫抑制治疗。