打了水痘疫苗 还会被传染?
楷楷2岁,因为颈部和胸部出现4颗红疹而来就医。询问之下,楷楷5岁的姊姊2个礼拜前才被诊断是水痘,但一共只长了十几颗水泡。由疹子的外观和接触史来判断,楷楷应该是被姊姊传染了。妈妈泄气地说,本来以为弟弟逃过一劫了,没想到还是被传染。爸爸则是很无奈地表示,姊弟俩都有按时打水痘疫苗,为什么还是被会传染呢?
传染力强
水痘的传染力极强,除了接触传染和飞沫传染之外,还可以经由空气传染,传播的距离更远。如果家中有人长水痘,其他没有水痘抗体的家人,被传染的机率约为九成。
成人长水痘会比1〜9岁的儿童严重许多,因此在还没有疫苗的年代,国外甚至会举办水痘派对,故意邀请还没长过水痘的小孩来和长水痘的小孩玩,希望让他们在年纪小的时候就得水痘,产生抗体。但这样做也有风险,1〜9岁的儿童若感染水痘病毒,死亡率为十万分之一,打疫苗才是正确的作法。
潜伏期长
水痘的潜伏期约2〜3星期,之所以这么长,是因为接触病毒后,还要经过两次的病毒增生和两次的病毒血症,才会出现典型的疹子。令人防不胜防的是,在出疹子前2天,患者就已经具有传染力了,一直维持到所有的水泡都结痂为止,所以很多家长都回想不起来自己的小孩是被谁传染的。
病程分4阶段
水痘的皮肤疹子可以分成4个主要阶段,分别为红疹、水泡、脓泡、结痂,正常不会留疤。疹子由头皮、脸部开始长,接着往躯干和四肢延伸。在疾病的中期,可以在身体的不同部位看到不同阶段的水痘。水痘在快结痂的时候最痒,要注意不要让小孩去搔抓,以免感染细菌并留下疤痕。
并发症&死亡率
成人感染水痘,较容易有肺炎的并发症,死亡率是1〜9岁孩童的25倍。1岁以下的婴儿感染水痘的死亡率则是1〜9岁孩童的4倍,并发症以脑炎和败血症为主。最危险的是新生儿,如果妈咪在宝宝出生前5天或出生后2天长水痘,那么宝宝极可能被传染到水痘病毒,而又来不及从胎盘得到水痘抗体,死亡率高达3成。
治疗方法
在门诊治疗的儿童,通常不必使用到抗病毒药物。但因为成人感染水痘会比较严重,所以家长如果被小孩传染,可以考虑使用抗病毒药物以减轻症状。
施打疫苗是最佳预防方法,但非百分之百
水痘疫苗是活性减毒疫苗,必须要满1岁以后才能施打。台湾自民国93年全面公费施打水痘疫苗,因此民国92年1月1日起出生的儿童,绝大多数都接种了水痘疫苗。在此之前出生的,则要看当时的地方 *** 是否有补助,以及家长是否有给小孩自费施打疫苗了。
打完疫苗之后,有80%的人不会得到水痘,有15%的人即使得到水痘也不至于太严重,我们称之为「突破性感染」,这些人的病程较短,全身水泡不超过50颗,传染力也较低。最后剩下5%的人,得到水痘的表现,就像没打过疫苗一样了。
满1岁以后,尽快施打水痘疫苗,是最好的预防方法。1岁之前则要避免接触到长水痘或有带状疱疹的患者。万一不小心被传染,则要和医师密切配合,注意有无并发症的产生。
成人如果不确定自己有没有长过水痘,可以抽血检查抗体。特别是育龄妇女,如果没有水痘抗体,可在预计怀孕前至少4个礼拜,先施打水痘疫苗,以避免不小心在生产前后得到水痘而传给胎儿,让宝宝一出生就要面临重大的考验。