Question

既有糖尿病又有高血压的病人，如何用药

Answer 1

对于那些同时存在高血压和糖尿病的患者来说，如何选择降压药是一个大学问。同时，也是心内科医生应该跟大家说清楚的事情。因为在我们的日常生活中，既有高血压，又有糖尿病的患者实在是太多了。是不是这类人服用降压药和普通只有高血压人群一样呢？答案是否定的，高血压同时患糖尿病的患者使用降压药是有很大讲究的。

遇到这类患者，最先选用的降压药就是普利类降压药或者沙坦类降压药。这两类药物不但可以降低血压，还可以减少糖尿病对于肾脏的损害，降低蛋白尿的发生。而对于普利类降压药服用过程中，我国患者特别容易出现干咳的症状，所以，我会选择沙坦类的药物更多一些。

至于地平类降压药，因为它对于血糖没有影响。所以，一般我会把它作为首选的普利类降压药和沙坦类降压药的联合用药。一般高血压合并糖尿病患者，如果单吃普利类降压药或者沙坦类降压药控制不住血压，这时候我第一个启动的联合用药就是地平类药物。

至于另外两个药物，也就是利尿剂和β受体阻滞剂，我不会首选。但是，如果高血压合并糖尿病的患者还有这两个药物的适应症，我也会选择。比如说同时有心力衰竭或者冠心病的情况，我可能也会同时使用利尿剂或者β受体阻滞剂。

Answer 2

1、找合适的时间服药
糖尿病患者在服药的时间点也是有一定讲究的。在吃降糖药物时，不少的患者都会出现肠胃道的不良症状。所以糖尿病患者要根据不同的药物来判断不同的服用时间，这样能更好的避免一些不良症状而带来的不适。
2、熟悉药物的药效和禁忌
不管是哪一种药物，我们在吃药之前都一定要熟悉药物的药效和禁忌。吃错药是会对身体有一定的损伤的，所以我们在吃药之前也要记得看一下药物的说明书。一般来说，有肝脏功能不全的糖尿病患者不能服用胰岛素促泌剂。还有很多的药物禁忌，大家可以在医生的指导下吃药，不要盲目的去药店买药。
3、选择适合自己的药物
糖尿病患者尽量不要选择通过肾脏排泄的药物，应选择一些通过胆道排泄的药物。医生开药时，记得向医生说明自己的自身情况，以便医生结合自身情况来选择适合哪一款药物。有一些糖尿病患者肾功能也不全，这个时候最好用胰岛素来治疗。而且怀孕的女性也是有一定的药物禁忌的，大家一定要注意。
4、循序渐进
吃药也要讲究循序渐进方法，要从一些小剂量开始吃。不少的人觉得剂量越大对病情的恢复就越有利，这其实是一种错误的想法。我们的肠胃需要一个适应和耐受的过程，如果突然间吃很多药，可能会对肠胃有一定的损害，还会产生胃肠道不良反应。如果医生开的药，自己觉得有不良反应，可先向医生寻求帮助，判断自己是否要减少药剂。在吃药期间千万不要一股脑的吃药，这样才能避免一些不良反应的发生。
可以吃蜂胶控制血糖，蜂胶对于糖尿病人的作用主要体现在降低血糖，原理是通过本身的抗炎、免疫、抗氧化的特性，恢复一部分的胰脏功能，使胰岛细胞损伤得到修复，功能有所提高。蜂胶以及其所含的一些物质，对于延迟糖的吸收，以及延迟或者减少餐后血糖的升高，都具有很大的意义。蜂胶在临床中的应用范围相对较广，治疗难点在于蜂胶本身的提纯度比较低，所以在临床上应该谨慎的、合理的使用。蜂胶除了控制血糖之外，还可以降低血脂、改善血液循环以及保护肝脏等一系列对人体有益的作用。
【食用量及食用方法】每日2次，每次2粒，温开水冲服
在选择上注意两点：1看品牌，选择大品牌，质量好，效果佳；2看平台，资质是否齐全、是否有追溯机制，是否与消费者站在一起，售后有保障