Question

卵巢颗粒细胞瘤手术后怎样预防复发

Answer 1

颗粒细胞瘤为卵巢低度恶性肿瘤，因为其有“晚期复发”的特征，长期随诊更为必要。
1.成人型颗粒细胞瘤 开始每3个月随诊1次，1年后每半年复查1次，重要的是坚持长期随诊，由于成人型颗粒细胞瘤术后5年，10年甚至20年复发均有报道，Lauszus等(2001)报道临床Ⅰ期颗粒细胞瘤的5年生存率为94%，10年为82%，20年为62%，所以要随诊5～10年，甚至更长时间。
2.幼年型颗粒细胞瘤 大约有5%的幼年型颗粒细胞瘤为恶性，其特点是复发快，一般在最初诊断后2年内就可以广泛腹腔内扩散，故术后严密随诊对这类病人更显重要，随诊时间亦应每3个月1次，1年后每半年1次为宜。
3.随诊内容
(1)全身体检：腹部尤应注意，触摸有无包块，有无腹水的发生。
(2)认真仔细的妇科盆腔检查，对于盆底，子宫直肠窝，侧穹隆等处出现的增厚，结节要十分敏感，了解有无复发病灶的出现。
(3)内分泌检查：随诊阴道涂片变化，检测血内，尿内激素水平变化。
(4)影像学检查：X线胸片检查，了解有无远处转移;盆腔B超，MRI，CT均可了解盆腔，腹腔脏器有无转移及手术区域内有无复发。
(5)肿瘤标记物测定：这是最有意义的随诊监测手段，目前国外已做出了有价值的结果，Long等(2000)报道，抗米勒管因子(AMH)的超敏感酶联免疫吸附测定(ELISA)可以发现早期复发病灶或临床前期病变。