阴道出血
阴道出血是女性生殖器官疾病常见的症状。出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜但以来自子宫者为最多。阴道出血量固然可以危及生命，但如良性疾病所致者愈后良好；而出血量少的，也可能是恶性肿瘤的最早症状，如忽视反而延误治疗引起不良后果。
阴道出血是许多女性经常遇到的问题。有一部分属生理性阴道出血，是正常阴道出血，如正常月经、产后恶露的排出等，属正常生理范畴，不会危害身体健康。病理性阴道出血就不同了，它不仅是身体疾病的一种表现，阴道出血而且出血本身也会损害身体健康。阴道出血可来自外阴、阴道、宫颈、子宫内
膜，但以来自子宫者最多。
阴道出血一般指的是非正常阴道出血。非正常阴道出血是女性生殖器疾病最常见的症状之一，下面所述的都是非正常阴道出血。
阴道出血症状
阴道出血症状大致可以分为以下几种类型：
1、 月经量增多，经期延长但周期正常。多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血，此外上避孕环者也有可能经量增多。
2、 月经周期不规则的阴道出血。常为功血，但应先排除子宫内膜癌。
3、 长期持续阴道出血。多为生殖器官恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌等。
4、 停经后不规则出血。育龄妇女多育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕、葡萄胎等；绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。
5、 性交后出血。多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤。
6、 阴道出血伴白带。多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。
7、 阵发性阴道血水。有原发性输卵管癌的可能。
8、 经间出血。发生在两次月经之间，历时3-4天，血量极少时，大多为排卵期出血。
9、经前经后点滴出血。月经来潮前或后数日少量血性分泌物，一般为卵巢功能异常，亦可能是子宫内膜异位症。
10、出血量不多，有些人仅是少量的咖啡色分泌物，一般持续半天或2～3天，最多不会超过7天，可伴有轻微的排卵痛和腰酸。西医叫排卵期出血，中医称之为“经间期出血”。这是由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分脱落，引起的有规律的阴道出血。如果正在测量基础体温的人可以发现，这种出血一般是出现在低体温向高体温转变期间。如果症状轻的可以不治疗，但如果症状明显，有可能影响生育就应该治疗了。
11、月经周期不规律，经量过多，经期延长或不规则出血。功能性子宫出血简称为功血。此病在临床上非常多见，主要是由调节生殖的神经内分泌功能失常所致，治疗的原则就是迅速止血，止血后调整建立正常的月经周期，防止复发，由于长期出血，有些人还伴有不同程度的贫血，所以纠正贫血也很重要。
12、月经延期了7～10天才有出血，也不要认为这肯定是月经来迟，应该注意观察出血的量、色、持续时间等是否与平常的月经一样，如果出现经血时多时少，淋漓不尽，并伴有腹痛就要留心是不是有宫外孕或先兆流产的可能；如果出血比平常多，持续时间长，痛经明显，多见于子宫肌瘤或子宫内膜异位症。及时就诊很有必要。
13、有些女性在无保护措施的性生活后，因为服用了紧急避孕药也会出现阴道出血。紧急避孕药对月经的影响主要表现在月经周期的改变，可能提早或延迟，尤其是多次重复使用者会导致月经紊乱、出血、淋漓不尽。因此，它只能作为一种补救措施，不能取代正常的避孕方式。这里还要提醒的是一些女性由于滥用一些含有激素的“保健品”、“丰乳药”、“霜”等等，也会对月经有影响。
14、一般人流或自然流产后3～7天左右阴道流血会停止，极个别人由于体质虚弱、劳累等原因会延长，但这需要由医生来判断。如果没有特殊情况，阴道出血时间延长，在排除术中损伤、宫颈炎症之类的情况后，很可能是宫内有残留，届时由医生检查后决定是用药还是清宫，否则一段时间后，残留的胎膜组织有可能变成绒毛膜上皮癌。
15、曾经患过葡萄胎的女性，经正规治疗两年内又再次出现淋漓不尽的阴道出血，有可能是恶性葡萄胎的早期症状，应该立即就诊。
非月经期出血大多是一种病理性的，而由于很多人无法分辨出血是生理性还是病理性的，所以安全起见，最好还是到医院请教医生，以免贻误早期诊治的良机。
病因分类
阴道出血是指来自生殖道任何部位的出血，其出血表现形式可分月经过多、经期延长。不规则性出血或接触性出血等，其流血量可多可少。按不同的原因，可将阴道出血分为以下几种：
与内分泌有关的出血
新生儿阴道出血、与避孕药有关的出血、功能失调性子宫出血、月经间期出血、绝经后子宫出血等。
与妊娠有关的出血
先兆流产、不全流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥、葡萄胎、绒毛膜癌等。
与炎症有关的出血
1．外阴出血 见于外阴溃疡、尿道肉阜等。
2．阴道出血 见于阴道溃疡、阴道炎，特别是老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等。
3．宫颈出血 见于急、慢性宫颈炎，宫颈糜烂，宫颈溃疡，宫颈息肉等。
4．子宫出血 见于急、慢性子宫内膜炎，慢性子宫肌炎，急、慢性盆腔炎等。
与肿瘤有关的出血
1．幼女不规则阴道出血 见于葡萄状肉瘤。
2．中年以上妇女阴道出血 多见于子宫肌瘤。
3．中年或绝经后妇女接触性或不规则出血于宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢的功能性肿瘤等。
与创伤有关的出血
1.初次性交或性交动作过急、过猛，使阴道壁没有充分扩张，容易造成阴道壁撕裂。这种情况在偷吃禁果的少女较多见。一般说来，女性的阴道富有弹性，有许多纵横皱褶，容易扩张，不会发生撕裂。少女阴道发育尚不完善，初次房事过于紧张，肌肉收缩，用力较猛容易发生撕裂。
2.老年妇女阴道萎缩，阴道分泌物减少，房事时也会发生撕裂。
3.手淫：有的妇女用手或其他较坚硬的异物放入阴道，致使阴道破裂。
4.产伤：分娩时，胎头随子宫收缩而下降，如果产程进展过快，产道未及充分扩张，而胎儿又较大，也容易发生阴道壁撕裂。
5．外伤引起的出血。
由于阴道壁含有丰富的血管，出血不止会产生严重的并发症，甚至危及生命。
与全身疾病有关的出血
见于肝脏病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜白血病及妇产科疾病并发的弥散性血管内凝血。
月经时阴道出血
月经量明显增多，比平时的量增多一倍甚至更多，伴有大血块，突然站起时，大量经血涌出，严重时出现头晕、眼花、浑身无力等贫血表现。
可能原因：放置节育环引出的出血、子宫肌腺症、排卵型功能失调性子宫出血。 [1]
生育年龄阴道出血
生育年龄的妇女在妊娠期间阴道出血。
可能原因：流产、宫外孕、葡萄胎。
快要绝经时阴道出血
可能原因：无排卵型功能失调性子宫出血、恶性肿瘤。
月经前后点滴出血
持续数日，导致整个月经期持续十几天甚至更久。
可能原因：放置节育环的副作用。
阴道出血诊断
阴道出血患者病史
在询问病史时要注意患者的年龄年龄对鉴别阴道出血有重要意义。新生女婴出生后数日有少量阴道出血，是因为来自母体的雌激素 骤降而引起撤退性出血一般在数天内即自行停止。幼儿期和绝经后阴道出血应多考虑恶性肿瘤。青春期少女阴道出血常为功能性子宫出 血育龄妇女阴道出血应多考虑与妊娠有关的疾病。要询问月经初潮年龄，发病前的月经周期经期和经血量。阴道出血前有无停经史及末次月经的确切日期。阴道出血时限长短是否呈持续性或间断不规则性出血，出血量多少及及有无伴随组织物排出。
经量增多经期延长但周期正常，一般见于子宫肌瘤、子宫腺肌病子宫内膜不规则脱卸及放置富内节育器者。周期缩短、月经频发多为黄体功能不足两次月经间少量出血者多为排卵期出血。停经后阴道出血发生于育龄妇女时，首先应想到与妊娠有关的疾病；如发生于更年期妇女则多为功能失调性子宫出血绝经后不规则阴道出血则应多考虑生殖道恶性肿瘤。性交后出血应多考虑早期宫颈癌、宫颈息肉宫颈糜烂及鼓膜下肌瘤等。
询问阴道出血是否伴有腹痛及其性质阵发性腹痛多见于流产，持续剧烈腹痛提示宫外孕破裂可能，月经期剧痛应考虑子宫内膜异位
症阴道出血伴恶臭白带应想到晚期宫颈癌或部膜下肌瘤并发感染。
询问有无全身性疾病如高血压贫血、肝病、血小板减少性紫癫等疾病了解有无服用性激素类药物包括避孕药物，是否放置宫内节育器。
体格检查
注意全身情况有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等妇科检查时应仔细窥视阴道及宫颈，注意出血的来源；双合诊及三合修检查时注意子宫大小、硬度是否光滑，有无宫颈举痛，子宫两侧有无包块及压痛对未婚患者，一般只做肛查，但高度怀疑有肿瘤可能时也应进行阴道检查。
实验室检查
常规进行血常规检查必要时作凝血功能试验。根据需要做一些关的特殊检查。
（一）卵巢功能检查
1．基础体温测定 在具有正常卵巢功能的育龄妇女月经周期基础体温显示特有的曲线规律。月经周期前半期每天的基础体温维持在较低水平，一般在36.5℃左右；排卵后因孕激素的致热作用基础体温上升0.4～0.5℃，维持在37℃左右；至月经来潮前1~2d或月经第1天，体温恢复原有的水平因此，正常月经周期的基础体温呈双相曲线，说明有排卵；无排卵性月经周期因缺乏孕激素，基础体温在周期中无明显升高现象，称单相曲线
2．宫颈黏液检查 子宫颈内膜腺体分泌也受雌孕激素的影响，呈明显的周期性变化。月经刚净体内雌激素水平低，宫颈黏液分泌量少。随着雌激素的不断增高宫颈黏分泌量增多。排卵前雌激素分泌达高峰，宫颈黏液稀透明、状似蛋清，可拉成细丝在10 cm以上不断；涂片干燥后出现羊齿植物叶状结晶排卵后在孕激素作用下，宫颈黏液分泌减少，变黏稠混浊延展性差，涂片中羊齿结晶消失而出现成排的椭圆体。
3．子宫内膜病理检查 为判断卵巢功能应在月经来潮前2~3d或来潮12 h内进行诊断性刮宫如果为分泌期宫内膜说明有排卵。
4．垂体和卵巢激素测定 卵巢激素主要是雌二醇和孕激素正常卵巢周期的FSH、LH、E2及P水平呈动态变化测定上述激素，可以了解卵巢功能。
（二）妊娠试验
妊娠后由囊胚滋养层细胞分泌的HCG可以从孕妇血尿中测出。测定受检者体内有无HCG，称为妊娠试验此试验除能确定是否妊
娠外对葡萄胎和绒毛膜癌的诊断也具有重要意义。
（三）宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检
1．宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法如涂片中见到可疑癌细胞或癌细胞，必须进行宫颈活体组织
检查
2．宫颈活体组织检查单点钳取法适用于典型病灶钳取部位选择在病灶明显处，或在宫颈鳞一柱上皮交界处修点钳取多用于不典型病变，一般在宫颈的3在JJ2点处分别取材供病理切片检查。疑有颈管内病变时，应以小刮匙刮取颈管组织送活检
（四）诊断性刮宫
刮取子宫内膜做病理检查以明确诊断刮宫时要注意宫腔大小、形态、宫壁有无不平以及刮出物的量如疑有癌变者。当刮出物经肉眼检查高度怀疑癌组织时，所取组织够病理检查即可不用全面诊刮，以防癌细胞扩散及损伤子宫。疑有子宫内膜脱卸不全时在月经期第5天刮宫；对不规则出血者，任何时候都可以刮取内膜。考虑子宫颈癌及子宫内膜癌时为了解病灶的范围，应进行分段诊刮，先用小刮匙刮取颈管内组织然后再刮取宫腔内膜，将标本分装送病理检查。
器械检查
1．宫腔镜检查是诊断子宫病变的重要方法之一不但可直接窥视病灶的形态，还可作为取活检或诊刮的指示，对子宫内膜增生息肉。部膜下肌瘤、内膜结核及早期内膜癌所致的出血均有诊断价值。
2．腹腔镜检查可直接观察病灶的形态和部位必要时取活组织检查，对诊断有困难的盆腔炎症、肿瘤异位妊娠及子宫内膜异位症等具有辅助诊断意义。
3．阴道镜检查使用阴道镜检查宫颈病变可以观察到肉眼看不到的宫颈表皮层较微小的变化，能发现与癌有关的异形上皮及异形血管，有助于早期发现癌变的所在以便准确地选择可疑部位做活组织检查，是诊断早期宫颈癌的一种有力辅助方法。
4．超声检查盆腔B型超声检查可了解子宫和卵巢的大小形态及内部结构，对诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病卵巢肿瘤、早孕、异位妊娠及葡萄胎等有重要价值
5．子宫输卵管碘油造影可协助诊断截膜下肌瘤子宫内膜息肉、宫内节育器及生殖道结核等。
6．盆腔CT检查特别对了解癌瘤在盆腔内转移情况有帮助
阴道出血的治疗方法
饮食调理
多吃谷物和新鲜水果蔬菜等高蛋白与维生素食物，吃清淡一些的东西。保持每天都吃一定量的水果，不饮酒、少喝咖啡；要选择植物油，要少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物。多吃大豆制品，可以吃一些黑米、小枣、红小豆、银耳等补气血的食品。
生活规律
保证充分的营养与睡眠，日常生活要有规律，在平时生活中要注意精神调理，保持乐观开朗心态，放松心情，减轻心理压力，避免焦虑和紧张的不良情绪。
食疗调节
五白甜味糕：用面粉200克，白糖100克，白扁豆、白莲子、白茯苓、白菊花、山药各50克。将扁豆、莲子、茯苓、山药、菊花磨成细面，与面粉调匀，加水和面蒸食。本方久服有效。
性生活要规律
有规律的性生活，能够大大提升女性体内复合胺的分泌水平，有助预防生理节律紊乱和内分泌失调。
阴道出血应急处理
急救措施
1.少量出血，要注意病人的精神状况，数数脉搏快不快，并让病人绝对卧床休息。面色苍白、出虚汗者，应把头部放低，脚抬高一些，喝点淡盐水，注意保暖，也不宜过热。适当吃些镇静药或同时服止血药。待病情稳定再去医院。
2.也可把冷水袋或冰袋放在下腹部，冷敷止血。恶心时，应把脸偏向一侧，防止窒息。女性阴道出血可由多种原因引起，但如果遇到功能失调子宫出血、怀孕期间阴道出血等，应尽快到医院检查。
3.怀孕时需特别注意！因为可能危及母子生命，因此无论出血量多少，均应尽快就医诊治。另外还须注意好好静养。怀孕与否，其应对方法及危险度均不同。最可怕的就是怀孕出血，因严重出血可危及母子生命。此外，出血量少但腹部剧烈疼痛时，则可能是内出血。因此，若在怀孕时出血，无论出血量多寡，均应联络救护车，尽速送医。
4.出血时，先让病患躺下，安静地休息。若体温下降，可以电热毯保暖全身。若出现脸色发白、冒冷汗、脉搏加快，为休克前兆——此时应抬高足部，安静地休息。
5.严重出血时，应以脱脂棉垫在阴部，并包紧丁字带。少量出血时，则以卫生棉垫护即可。
若生殖器官排出异常分泌物（血块或肉块等），应置入塑胶袋内，供医师检验。最好勿让患者看见排出物，以免吓坏患者。
6.未怀孕情况下，应清洁阴部，并速送至妇产科检查，查明原因。
阴道出血如何预防
对女工和集体生活的女学生定期普查，改善工厂、学校公共卫生设施，加强卫生宣教，注意个人卫生和经期卫生，每天用ph4的弱酸性女性护理液清洗外阴。女用避孕套亦有良好的预防作用。每年定期去医院进行一次必要的妇科检查也是女性避免病理性阴道出血的良好方式。
阴道出血的其它问题
性交后阴道出血的原因
1、子宫颈发育不正常：子宫颈发育不正常是子宫颈上皮细胞癌变的兆症。有多个性伴侣，18岁前就性交，16岁前怀孕，或有性病的历史等都会增加子宫颈发育不正常的可能。
2、衣原体感染：病毒感染通常是通过性行为和与精子、阴道液体或血液传染的。
3、淋病：一种由病毒引起的性病。
4、阴道炎或子宫颈炎：可能是阴道或子宫颈的发炎，肿瘤或病毒感染引起炎症。
5、子宫颈息肉：子宫颈息肉是一种生长在子宫颈内膜，或者子宫颈内膜的一种无毛的，红色或紫色，形状像手指的瘤。
6、滴虫病：一种通常由原生动物引起的性病，也可以在分娩的时候，由带病的母亲传染给新生婴儿。也有时候，从自来水、尿液、厕所座、游泳池传播病毒.
7、阴道酵母传染病：阴道的真菌生长过度。病症通常有：阴道瘙痒、疼痛、有臭味、白带异常等。
8、子宫内膜炎：子宫内膜炎即子宫内膜感染。
9、子宫息肉：当子宫内膜过度生长，而导致子宫内膜伸出，伸进子宫，就会引起子宫息肉。患有子宫息肉的妇女会在经期之间出现出血。其他症状包括：性交后出血，月经过多，更年期后出血，在服用荷尔蒙药物期间出现出血等。
10、纤维瘤：一般来说，纤维瘤是一种良性肿瘤。它们是纤维性的实体瘤。只有少数的纤维瘤是恶性的。纤维瘤的病症有很多种，有些妇女会不出现任何症状。到了更年期后，当雌性激素停止分泌，纤维瘤会自动缩小，并且慢慢消失。但很重要的一点是：有纤维瘤的妇女一定不可以服用任何含有雌性激素的药物，例如：避孕药。因为，雌性激素会刺激纤维瘤的增长。
性交后出血饮食调理
性交后阴道出血与牌、肾、肝虚及湿热下住有关，可分为三种类型，采用食疗调理，有良好效果。
一、脾肾虚弱 :症见性交出血，乏力神疲，失眠多梦，腰背酸痛，面色发白，带下量多，舌苔薄白。治宜健脾补肾，补血止血，治疗方用“山药莲子粥” :山药 50克，莲子 30克，三七末 6克，红枣 20枚，小米 100克。将山药、莲子捣碎，与三七末、红枣、小米共放锅内，加水适量，慢火煮粥，代早餐食。
二、肝肾阴虚 :症见性交出血，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，手足心热，烦躁易怒，口干使燥，舌红少苔。治宜补肾养肝,滋阴止血。治疗方用“熟地仙鹤蛋” :熟地黄、枸杞子各 30克，仙鹤草20克，鸡蛋 3个。将上 3味药水煎 50分钟,然后打入鸡蛋煮熟即成。吃蛋喝汤，每晚一次。
三、湿热下注:症见房事出血，阴部灼痛，烦热胸闷，面红目赤，口苦咽干，大便干结，小区黄赤，舌苔黄腻。治宜清利下焦湿热，凉血止血，治疗方可用“茅根赤豆粥” :新鲜白茅根100克，龙胆草 10克，水煎 30分钟，过滤取汁,再加入赤小豆慢火煮至豆熟成粥，加白糖适量服食，每日 1次。
孕早期阴道出血
自诊要点
阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀。
什么原因引起的？
孕育小生命是一个优胜劣汰的过程，如果胚胎本身有缺损，发育到一定程度胚胎就会被淘汰，多在两个月左右发生流产。早期流产（16周前）几乎全是由于受精卵有缺陷，导致胎儿发育异常造成的，常常不可避免。胚胎在宫内死亡时，常伴有阴道流血。
月经的异常与出血的联系
月经异常有很多种表现形式。首先表现在周期上，其次是月经本身的颜色、量，以及质地不同。但有许多病理性出血也表现出一定的周期性，但不属于正常月经。这就混淆了女性的眼睛。因为很多病种的表现也会出现同样出血的症状：
1、经量增多：（月经量80ml或经期延长但周期基本正常）：如子宫肌瘤、子宫腺肌病、排卵性月经失调、放置宫内节育器均可有经量增多。
2、周期性不规则阴道出血：多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应注意排除早期子宫内膜病变。
3、持续性阴道出血：一般多为生殖道恶性肿瘤所致，首先应考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能。
4、停经后阴道流血：应先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等：也可能为无排卵性功能失调性子宫出血或生殖道恶性肿瘤。
5、阴道流血伴白带增多：子宫内膜病变或子宫黏膜下肌瘤伴感染。
因此，月经异常与阴道出血不可混为一谈，当出现月经周期紊乱以及阴道无规则出血时，必须前往正规医院检查及治疗。不要漏走侵害你身体的任何疾病。
正常出血如何清洗阴道
女性月经期间如何清洗阴道
我们会遇到这样那样的问题，如使用卫生巾、清洗阴道。在清洗阴道的时候不要盲目的清洗，怎么做？ 看看下面的五点要求吧：
1．勤换卫生巾，每天用ph4的弱酸性女性护理液清洗2次外阴。
2．如没有淋浴条件清洗，可以盆浴时要做到“一人一盆一巾一水”。
3．阴部与足部要分开洗。
4．不要洗冷水浴。
5．因子宫内膜在月经期有无数个小伤口，宫颈口张开，因此不要坐浴。
产妇如何清洗阴道
新妈妈在产后因阴道受到损伤，在医院内的前3天，每天均有护士清洁外阴，必要时可以自己增加清洁的次数，回家坐月子后自己即可每天1-2次清洗外阴，使用ph4的弱酸性女性护理液，清洗顺序应该从前往后，保持外阴的清洁，可以防止产褥期感染。新妈妈产后清洗阴部不能使用碱性肥皂，应尽量选择刺激性较小的女性护理液，新妈妈自身免疫平衡不稳定，碱性物质很容易破坏阴部弱酸性环境的灭菌“护阴”作用。
那么会阴侧切后，阴部怎么清洗？正常情况时，每天要用ph4的弱酸性女性护理液勤冲洗会阴部，尤其每次便后更要用娇妍女性护理卫生湿巾液擦拭外阴，切忌由后向前擦，应该由前向后。有些妈妈会因第二产程较长而伤口水肿，在拆线前缝合线勒得很紧，可用95%的究竟纱布或者50%的硫酸镁溶液热敷，湿敷，每天做2次。当伤口出现肿胀、不疼痛、硬结时，遵循医嘱服用抗生素，局部1：5000高锰酸钾温水坐浴浸泡伤口，每天2次，每次10—15分钟。
1,排卵期出血：仅是少量的咖啡色分泌物,一般持续半天或2—3天,最多不会超过7天,可伴有轻微的排卵痛和腰酸
2,功能性子宫出血：它的表现通常是月经周期不规律,经量过多,经期延长或不规则出血.
3,服用了紧急避孕药也会出现阴道出血,紧急避孕药会影响月经周期,尤其是多次重复使用者会导致月经紊乱,出血,淋漓不尽.
4,患有一些妇科器质性疾病,比如子宫肌瘤,卵巢疾病等,这些情况对会造成阴道的不规则出血的.
建议你近期到医院妇科进行B超等检查,根据检查结果对症治疗.
