Question

糖尿病人餐后血糖为什么有时比餐前血糖低?

Answer 1

一般糖尿病患者，都是餐后血糖比餐前高，但临床有相当一部分糖尿病患者，早餐后两小时血糖比空腹低。这主要见于肥胖的2型糖尿病患者，因为存在明显的胰岛素抵抗，使得空腹胰岛素不能有效抑制肝糖输出，而导致空腹血糖升高。
另外，使用胰岛素特别是超短效胰岛素制剂的患者，以及夜间中效胰岛素用量不够而空腹血糖控制不良的患者，也可能出现早餐后两小时血糖低的情况，这需要在医生的指导下调整胰岛素的剂量或剂型。
还有一些已经进行饮食控制的糖尿病患者也会表现为餐后血糖水平相对偏低，这种情况并无大碍。
从理论上讲，这种情况主要有：
1
部分
2型糖尿病，由于餐后高血糖可以刺激胰岛素的延迟性分泌，而使机体出现一过性高浓度胰岛素，而高水平的胰岛素又可以促使血糖的降低，继而出现餐后低血糖；
2
部分上消化道手术（如胃切除术），由于排空时间缩短，可以造成血糖吸收过快，而引起血糖的迅速增高，造成胰岛素浓度的增高，继而出现低血糖；
3
反应性餐后低血糖，可能有交感和副交感神经兴奋，该类患者可以表现甲状腺素或肾上腺素降低，而这类激素有升高血糖的作用。