Question

心悸怎么回事？

Answer 1

心悸本身属于一种症状，与心悸同时存在和伴发的症状，比如胸闷、气短，部分心悸患者会感觉到心前区剧烈跳动感或有心里咯噔一样的感觉，这些都属于心悸的范畴。心悸是一个常见表现，当出现心悸后可以是生理性因素，也可以是病理性因素。病理性因素中，有些是心血管疾病导致的，而有些与其它疾病有关。具体如下：
1、生理性因素：引发的心悸感，常见的如情绪上的紧张、焦虑、睡眠欠佳等，都可以出现类似症状 ；
2、病理性因素：心血管疾病，如心律失常、房性早搏、室性早搏、房颤、房速、室上性心动过速等，都是引发心悸最常见的疾病，而且会出现心悸样相关的临床症状。可以通过心电图或24小时动态心电图，进行明确诊断，针对病因进行治疗，心悸症状会有明显好转。而全身疾病中，引发心悸样症状比较常见的是甲状腺疾病或者贫血等。

Answer 2

心悸的原因很多，按照病因来区分，可以大致分为心因性、心理性、代谢性、高心输出量、脱水、生活型态、和其它原因。其中，心因性约占40%、心理性约占30％，是两大主因。

临床上要诊断心悸，可以先从症状上的珠丝马迹来判断，有时候这项线索要比心电图来的有用。例如：单独的个别跳动伴随短暂心跳停止往往表示早期心房或心室收缩，一阵快而急的心跳常常代表阵发性回路心搏过速，心悸之后伴随心跳停止几秒钟偶有头晕或昏厥的症状表示病窦症候群，若心悸的感觉可以藉由喝冰开水、咳嗽、颈动脉窦按摩来缓解暗示患者可能有心室上心搏过速。

除此之外，针对心悸可能的原因最好能够逐一厘清。由于心因性是最常见的，通常我们会从心脏疾病开始询问，例如：冠状动脉疾病、瓣膜性疾病、郁血性心脏衰竭、肥厚性心肌病变等。只要有其中一项问题，发生心悸的机会就会大增。其次、关于心理性的疾病，可以针对常见的焦虑症或恐慌症着手，情绪障碍偶尔也会伴随心悸。

生活习惯当中，酒精、香烟、咖啡因都与心悸有关，如果曾经接触中枢神经兴奋剂更要小心是否有药物滥用的行为。中老年人的药物史也相当关键，例如某些交感神经兴奋剂、血管扩张剂、乙醯胆碱拮抗剂等，都有机会造成心悸。许多代谢性的疾病也和心悸有关，例如：甲状腺机能亢进、低血糖、肾上腺髓质肿瘤等。此外，心脏输出量增加也会造成心悸，例如：严重贫血、发烧、怀孕等。以上都是心悸常见的原因。

除了疾病史的询问，理学检查也能提供重要的线索。心跳的快慢与规则性是两大指标，快而规则的心跳暗示窦性心搏过速、心室心搏过速、或心房扑动。心跳缓慢代表窦性心搏缓慢、房室传导阻断等。

正确的诊断有时还得靠实验室检查，一般略具规模的诊所都可提供十二导程心电图、血色素、血糖、甲状腺功能、和肾上腺素的筛检，来鉴别上述的诊断。对于心脏疾病来说，十二导程的心电图已经相当足够，尤其是心率不整、心肌缺氧等征兆均可以加以区分，如果仍然无法捕捉到心率不整的片段，可以考虑携带型的心电图，它的灵敏度只有10％到70％，对于心悸症状本身的关联性也有限，因此只有强烈怀疑心率不整的患者才会考虑使用携带型的心电图。

即使经过详细的问诊、完整的检查，真正找的到病因的约只占40％，别惊讶，这样的诊断率已经相当高了，因为心理性的疾病无法从实验室检查证实，转介给适当的精神专科医师。对于心悸的病因给予适当的治疗通常可以达到不错的效果，如果没有严重的心率不整，住院治疗是不必要的。由于复发的机会不小，因此每年定期追踪是有必要的。

Answer 3

心悸是我们的诊断学的一个症状，实际上就是自己感觉到心跳增强了，心跳增强或者是心跳过快，这都是心悸的表现。所以在面对患者说心悸的时候，首先我们要看心跳快不快，有没有早搏，有早搏会引起心悸，心跳快会引起心悸，心率过慢也会引起心悸，这些都有可能。

另外就要看患者心率又不快也不慢，也没有早搏的时候，还心悸的话，就考虑神经功能失调，比如有时候患者的心跳很正常，但是他就感觉自己心悸。这时候实际上是心脏的交感神经功能太靠近了，他的敏感性增加了，所以就感觉到自己的心跳存在，这也叫心悸。

这时候就要到做一下检查，看一下甲状腺功能、白血细胞，有没有贫血，电解质怎么样，然后做动态心电图，看看有没有早搏，做一些相关的检查来排除一下相关的疾病。

其实有一些心悸，通过休息，通过改善睡眠，通过调整自己的精神状态，通过一些营养的改善，都会见好一些。如果不见好的，就要用一些必要的药物对症治疗。

Answer 4

心悸的原因具体如下：1、功能紊乱：如心脏神经官能症，单纯表现为心悸，心率正常，可以调节心脏神经功能；2、器质性疾病：如早搏、房扑、房颤、心衰等，应根据具体病因选择相应的药物进行治疗。

Answer 5

您的情况有可能是早搏，早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。早搏可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。可以发生于正常人。无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。建议您如果偶尔一次可以继续观察，如果频繁发作，就要去医院检查心脏了