Question

结直肠癌风险

Answer 1

出现腹泻便秘反复交替、便血，伴随腹痛、体重下降等情况，一定要高度警惕，不要轻易当成肛肠疾病。

不久前，20多岁的北京姑娘杨雯（化名）被诊断为结直肠癌。她不敢相信，这种好发于50岁以上中老年人的疾病居然发生在自己身上。杨雯曾长期在国外学习，饮食方式趋同于西方，多食肉、少蔬果。回国后，她特别喜欢约上朋友或家人去烧烤店痛痛快快地大吃一顿。

根据杨雯的描述，中日友好医院普外科副主任医师花瞻找到了可能导致她患病的原因。花瞻分析，可能是由于杨雯摄入的瘦肉、脂肪过多，肉类烧烤产生的热解物中含有多种诱变剂，诱发基因改变，最终让她患上结直肠癌。

花瞻告诉中青报·中青网记者，结直肠癌的发生是多个基因突变积累的结果，目前，医学界认为至少有7个基因与结直肠癌的发病相关。近些年，结直肠癌的患者有年轻化趋势，绝大部分患者是结肠黏膜长了息肉、腺瘤，经过长时间、多步骤、序惯性基因突变而发生癌变。然而遗憾的是，在此过程中出现的症状并没有引起人们的足够重视，往往病情一经发现就已经非常严重。比如杨雯，她出现便秘腹泻交替的情况已经两年多了，但一直没在意，也没去做筛查和治疗。直到肚子鼓起来，能摸到包块，并伴随疼痛，才来医院就诊。

花瞻介绍，结直肠癌常见的症状有三种：起病隐秘的慢性症状、肠梗阻的急性症状，还有比较严重的穿孔症状。“起病隐秘的慢性症状最值得大家关注，大多数患者的表现是粪便中或粪便上有血；大便习惯改变、大便变细；有腹泻或便秘症状，有时二者会交替出现；腹部绞痛，伴有呕吐，大便排出后，疼痛会有缓解；体重无缘无故减轻；持续的疲劳感。出现这些情况超过两个星期，有可能已经患病了，建议找医生做筛查”。

筛查有几种方法，常用的是做大便检查，看是否有潜血。大便检查比较简单，可以在体检时完成，成本低，患者没什么痛苦，但在早期发现患病方面比较差，敏感性低，特异性低。如果肠内长的是腺瘤，由于腺瘤不容易出血，有可能发现不了早期病变，导致漏诊。还有一种传统的筛查方法是做钡灌肠，现在用得比较少，操作比较复杂，耗时长，也会出现假阳性，对小的腺瘤和息肉不敏感。