执业药师考试考点汇总与解析-中药药剂学(5)

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☆ ☆☆☆考点111:中药炮制学概述

  中药炮制是根据中医药理论,依照辨证施治用药的需要和药物自身性质,以及调剂、制剂的不同要求,所采取的一项制药技术。中药炮制学是专门研究中药炮制理论、工艺、规格标准、历史沿革及其发展方向的学科。

  《黄帝内经》约为战国时期的著作。到宋代,雷 撰成《雷公炮炙论》三卷,是我国第一部炮制专著。明代李时珍的《本草纲目》载药1892种,其中有 330味中药记有"修治"专项,综述了前代炮制经验。明代陈嘉谟在《本草蒙筌》的"制造资水火"中指出:"凡药制造,贵在适中,不及则功效难求,太过则气 味反失……".明代缪希雍撰的《炮炙大法》是我国第二部炮制专著,收载了439种药物的炮制方法。清代张仲岩著《修事指南》为我国第三部炮制专著,收录药 物232种。

  ☆ ☆☆☆考点112:中药炮制的目的及其对药物理化性质的影响

  1.中药炮制的目的:(1)降低或消除药物的毒性或副作用;(2)改变或缓和药物的性能;(3)增强药物疗效;(4)改变或增强药物作用的部位和 趋向;(5)便于调剂和制剂;(6)有利于贮藏及保存药效;(7)矫味矫臭,有利于服用;(8)提高药物净度,确保用药质量。

  2.炮制对药物理化性质的影响

  (1)炮制对含生物碱类药物的影响:如醋制延胡索,使原以游离形式存在植物中、难溶于水的止痛和镇静有效成分延胡索乙素和延胡索丑素等,与醋酸结 合生成醋酸盐,能溶于水,从而增强了止痛效果。但有些小分子生物碱如槟榔碱,一些季铵类生物碱如小檗碱也能溶于水,在切制及炮制过程中,应尽量减少与水接 触的时间,以免生物碱损失。

  各种生物碱的耐热性不同。有的在高温下不稳定,可产生水解、分解等变化,以达到解毒、增效的目的,如草乌中剧毒的乌头碱在高温条件下水解成毒性小 得多的乌头原碱;马钱子中的士的宁在加热条件下转变为异士的宁等,保证了临床用药安全有效。有的药物,如石榴皮、龙胆草、山豆根等,其所含有效物质生物碱 遇热活性降低,影响疗效,则应少加热或不加热,以生用为宜。

  (2)炮制对含苷类药物的影响:酒作为炮制常用辅料,可提高含苷药物的溶解度,增强疗效。中药在炮制过程中用水处理时尽量少泡多润。含苷类药物常用炒、蒸、烘等方法破坏或抑制酶的活性,达到保证药物疗效的目的。

  (3)炮制对含挥发油类药物的影响:挥发油通常也是一种具有治疗作用的活性成分。通常凡含挥发性的药材及时加工处理,干燥宜阴干,对加热处理尤须 注意,如薄荷、藿香等。有些药物经炮制后,不仅使挥发油的含量发生变化,同时还发生了质的变化,有的产生新的成分,有的还可改变药理作用。如荆芥炒炭后, 具有止血作用。肉豆蔻的挥发油经煨后,起到实肠止泻的作用。

  (4)炮制对含鞣质类药物的影响:鞣质在医疗上常作为收敛剂,用于止血、止泻、治烧伤等。以鞣质为主要药效成分的药物,在炮制过程中用水处理一般变化不大。

  (5)炮制对含有机酸类药物的影响:有些含有机酸的药物往往和含有生物碱的药物共制,以增强生物碱的溶解度,增强疗效,如吴茱萸制黄连。

  ☆ ☆☆☆考点113:液体辅料

  1.酒:有黄酒、白酒之分。酒能活血通络,祛风散寒,行药势,矫味矫臭。炙药用黄酒,浸药多用白酒。

  2.醋:古时称酢、醯、苦酒,习称米醋。醋存放时间越长越好,称"陈醋".醋具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散瘀止痛、矫味矫臭作用。

  3.蜂蜜:生则性凉,熟则性温,故能补中。中药炮制常用的是炼蜜。

  4.食盐水:性味咸寒,能强筋骨,软坚散结,清热凉血,解毒,防腐,并能矫味。

  5.生姜汁:药物经姜汁制后能抑制其寒性。增强疗效,降低毒性。

  6.甘草汁:药物经甘草汁制后能缓和药性,降低毒性。

  7.黑豆汁:药物经黑豆汁制后能增强药物疗效,降低药物毒性或副作用,如何首乌等。

  8.米泔水:常用来浸泡含油质较多的药物,如米泔水漂苍术、白术等,可除去部分油脂,降低药物辛燥之性,增强补脾和中的作用。

  ☆ ☆☆☆考点114:固体辅料

  1.稻米:能补中益气,健脾和胃,除烦止渴,止泻痢。与药物共制,可增强药物功能,降低刺激性和毒性,如米炒党参、斑蝥等。

  2.麦麸:能和中益脾。与药物共制能缓和药物的燥性,增强疗效。亦可作为煨制辅料。

  3.白矾:能解毒,祛痰杀虫,收敛燥湿,防腐。与药物共制,可防止腐烂,降低毒性,增强疗效。如白矾制半夏、天南星等。

  4.豆腐:能益气和中,生津润燥,清热解毒。豆腐具有较强的沉淀与吸附作用,与药物共制后可降低其毒性,去除污物。如豆腐煮藤黄、硫黄、珍珠等。

  5.土:中药炮制常用的是灶心土、黄土、红土、赤石脂等。灶心土能温中和胃、止血、涩肠止泻等。

  6.蛤粉:能清热,利湿,化痰,软坚。

  7.河沙:中药炮制用河沙作中间传热体拌炒药物,可使坚硬的药物经沙炒后质地松脆,以便粉碎和利于煎出有效成分,提高疗效。

  8.滑石粉:中药炮制用滑石粉末炒药和煨药,能利尿,清热,解暑。

  ☆ ☆☆☆☆考点115:中药及炮制品的贮藏保管

  1.贮藏中的变异现象:包括虫蛀、发霉、泛油、变色、气味散失、风化、潮解溶化、粘连、挥发及腐烂。不同性质的药物其变异现象有所不同,如虫蛀发 生在含粉性、蛋白质及糖类多的根茎类、花类、动物类药物中,如葛根、金银花、驴皮等;泛油主要发生在含挥发油、油脂及糖类多的种仁及根茎类药物中,如杏 仁、桃仁、郁李仁、天冬、玉竹、牛膝等;风化主要发生在某些含结晶水的矿物类药物中,如芒硝、硼砂等。

  2.变异的自然因素:炮制品在贮藏过程中变异现象的产生,主要与空气、温度、湿度、日光及真菌、虫害等有关。

  3.贮藏保管方法:传统的贮藏保管法包括清洁养护法,密封(闭)贮藏法及对抗同贮法。如防湿养护法通过通风、降温、防潮来控制和调节库内温、湿 度,达到抑霉防虫的目的。对抗同贮法是采用两种以上药物同贮,或采用一些有特殊气味的物品同贮而起到抑霉防虫的目的。通常蕲蛇或白花蛇与花椒或大蒜瓣同 贮;蛤蚧与花椒、吴茱萸或毕澄茄同贮;全蝎与花椒或细辛同贮;牡丹皮与泽泻、山药同贮;人参与细辛同贮;土鳖虫与大蒜同贮等。现代贮藏保管技术包括有远红 外辐射干燥技术,气幕防潮技术,气调贮藏技术,气体灭菌技术,60钴辐射技术,低温冷藏技术,蒸汽加热技术,中药挥发油熏蒸防霉技术及包装防霉法等。
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