过敏性鼻炎应该怎样治疗?
近年来过敏性鼻炎发病率呈逐年上升趋势。估计和环境污染、空气质量下降、家庭装修不当、滥用化妆品等因素有关。过敏性鼻炎虽不算大病,但频繁出现的鼻痒、鼻塞、流清涕、打喷嚏等症状,难免影响工作和生活,让人心烦。因此,提高认识,寻求科学防治方法,很有必要。
1.怎样判断是患了过敏性鼻炎。过敏性鼻炎有四大症状,即鼻痒、鼻塞、流清涕、打喷嚏。如果具备全部症状,患病可能性很大,但还不能百分之百确诊。专家认为,出现上述症状,按感冒治疗无效,到了第二年相同时期又再次发作,那么基本上可作出临床诊断。不过,要真正确诊还应到耳鼻喉科作鼻腔局部检查,并取鼻腔分泌物作涂片观察,看有无嗜酸性粒细胞存在;同时做皮肤过敏原试验,查看有无具体过敏原。经过以上检查,则诊断可无疑义。
2.过敏性鼻炎大多数在春季或秋季发病,过了这段时间便“风平浪静”,这称为季节性过敏性鼻炎;但也有的患者一年到头都断断续续发病,无季节性特点,这种称为常年性过敏性鼻炎。两者在病因和主要症状上或多或少有区别。季节性过敏性鼻炎过敏原主要是花粉;而常年性过敏性鼻炎则多为尘螨、真菌、昆虫分泌物和动物皮毛等。在症状方面,季节性者其鼻部症状中鼻塞比较轻微,而鼻痒、流涕、喷嚏较为明显;相反,常年性者鼻塞十分明显,其他三大症状则相对较轻。还有一个区别就是季节性过敏性鼻炎常伴眼痒、流泪、眼结膜充血等眼过敏症状;常年性过敏性鼻炎则很少有眼症状。
3.过敏性鼻炎虽不算大病,但长期不愈,部分患者可能出现多种并发症,包括哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎、嗅觉减退或丧失;特别是合并哮喘更值得关注。最近,我国著名呼吸病专家钟南山院士指出,过敏性鼻炎患者中1/3最终发展成哮喘;而在哮喘病例中发现70%~80%都有过敏性鼻炎病史。从发病机制而言,过敏性鼻炎和哮喘在本质上无大区别,都是多种炎性细胞和介质参与的慢性非传染性反应。故多数专家主张,把这两种病当做一种病来治疗,才能收到确切效果。
4.预防。由于涉及遗传体质,加上病因即过敏源复杂,变数大,故彻底预防难度较大。但就病人本身而言,仍然需要在生活中积极控制可能的诱因,高度注意避免接触过敏源,力求防患于未然。具体如在花粉播散季节尽量关闭门窗,减少户外活动,经常除尘,保持居室整洁,空气清新,不吸烟、不养宠物,有必要可考虑使用空气过滤器,不穿羽绒服和不使用羽绒制品和席梦思床垫。
5.治疗。由于患者大都具有过敏体质,根治有一定难度。但如果治疗及时、合理、耐心,则控制病情完全可能。简单说,季节性过敏性鼻炎治疗开始时,服用5~7d的抗组胺药;与此同时,鼻腔局部用类固醇药物滴鼻,争取在短期内迅速控制鼻部症状。然后,再单独使用类固醇药喷鼻,症状改善后酌情减量,持续到发病季节过后才可停药。上述方法也适用于病情较重的常年性过敏性鼻炎。不过,要由医生协助制订用药时间表。
6.治疗药物。常用的抗过敏口服药有扑尔敏、息斯敏、仙特敏、开瑞坦等。其中扑尔敏需一日服3次,服后可出现嗜睡、困倦、口干等副作用,但价廉;其他3种则日服一次即可,没有困倦副作用,且起效快,对鼻炎四大症状都有减轻或控制作用。近10年来,有了鼻腔喷入或滴入的抗过敏药,使用更方便。
鼻腔局部应用的类固醇药物常用的有二丙酸倍氯米松(伯克纳)、布地奈德(布德松)、丙酸氟替卡松(辅舒良)等。这类药能阻断鼻黏膜炎性反应的各个阶段,改善症状效果好,尤其是丙酸氟替卡松起效快,安全性高,使用方便,每天只需使用一次。
最后,需要指出,病人常需长期用药。有人害怕持续使用激素类药物会产生副作用,这种顾虑是不必要的。局部使用激素强化的是局部作用,一般无全身副作用。当然,使用前与医生充分沟通就更可放心。
过敏性鼻炎很烦人,如何避免反复发作,日常养成戴口罩的好习惯,经常按揉迎香穴有好处。