怎样区别脾胃虚弱、脾胃湿热和肝胆湿热?

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花椒科普
2022-06-21 · TA获得超过2839个赞
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脾胃虚弱、脾胃湿热和肝胆湿热是中医常见的三个证候名,它们共同的症状有:饮食异常、腹痛、大小便异常。由于三证有虚实之分、病位之别,上述共同症状各有不同的表现。最便于区分的症状是饮食异常和大小便异常。

先来看看饮食异常。饮食异常主要反映在食欲和食量的变化上。脾胃虚弱者,多见于久病和素体气虚之人,表现为食少纳呆,兼见腹胀便溏,消瘦乏力,舌淡。脾胃湿热者,表现为纳呆脘闷,兼见头身困重,便溏,苔腻。肝胆湿热常见纳少厌油腻食物,兼见黄疸或胁肋胀痛,身热不扬。

再来看看大小便异常,脾胃虚弱者,病程较长,泄泻时轻时重或时发时止,大便稀溏,色淡无臭味,夹有不消化食物残渣,小便清长。脾胃湿热者,大便溏泄,便次多,粘滞不爽,有臭味,尿黄短少。肝胆湿热者,表现为大便不调,泄泻与便秘交作,小便短赤或黄。

脾胃虚弱为虚证,或有胃脘部胀痛,多为隐痛,喜按。脾胃湿热和肝胆湿热均为实证,均可见腹部胀痛,痞满拒按。脾胃湿热病位在脾胃,腹胀痛在胃脘部,肝胆湿热病位在肝胆,腹胀痛常牵引胁肋少腹。

脾胃虚弱证宜补气健脾和胃,选用补中益气汤。脾胃湿热宜清热化湿,理气和胃,可选用清中汤或半夏泻心汤等。肝胆湿热宜清热利湿,疏肝利胆,选用龙胆泻肝汤或茵陈蒿汤等。

脾胃虚弱因为长期饮食不当,暴饮暴食,睡觉前喜欢吃东西,不喜欢运动,导致脾胃负担太重,消化功能和运化失调,出现胃强脾弱,有胃口但是吃进去不消化。主要表现为:胃胀痛,恶心呕吐,口臭,腹胀,呃逆等。

脾胃湿热,是由于脾胃虚弱,然后导致运化功能不好,不能正常运化谷物水液,体内水液代谢减慢,水不能排出为湿,谷物不能排出为滞,湿和滞相结合久而化湿,内热积食,最后形成脾胃湿热。主要表现为:脘腹痞满、体倦身重、大便溏泄、身热口苦等。

肝胆湿热,主要是由于体内湿热夹杂,再加上长期嗜酒,过食肥腻荤腥,导致湿热更加严重,肝胆疏泄功能下降,形成肝胆湿热,主要表现为:头晕头疼,胸胁胀痛,口苦眼睛干涩,失眠,小便发黄,大便不通,烦躁不安。

三者的区别就在于:脾胃虚弱主要点是消化不良,舌苔白腻脾胃湿热主要是浑身不利,困乏,舌苔中间黄腻。肝胆湿热主要是口苦,二便不利,舌苔为舌头两边厚腻。
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