Question

试述脑外伤慢性精神障碍的主要临床表现。

Answer 1

脑外伤慢性精神障碍主要表现以下几方面症状：①智能障碍：严重的脑外伤可引起智力受损，出现遗忘综合征甚至痴呆。严重程度与PTA的长短有关，对于闭合性脑外伤的患者，如PTA长度在24小时以内，智力多能完全恢复，若PTA长度超过24小时，情况便不容乐观。年长者和优势半球受伤者发生智能障碍的机会较大。②人格改变：患者的人格改变多伴有智能障碍，一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹甚至阵发暴怒，也可变得孤僻衡旦孝、冷漠、自我中心、丧失进取心等。如仅损害额叶咐稿，可出现行为放迟轿纵等症状，但智力正常。人格改变也可以是患者对脑外伤及其后果的心理反应的表现。③脑外伤后精神病性症状：部分头部外伤的患者经过一段时间后会出现精神病性症状，如精神分裂样症状与情感症状等。脑外伤可直接导致精神症状，也可对有精神病素质者起诱因作用。另外，脑外伤及其后遗症对患者社会、心理的影响，也与精神病性症状的发生、发展有关。当然，有些患者的精神病和脑外伤并无直接关系。一般而言，脑外伤和精神症状出现相隔愈久，两者直接因果关系的几率便愈低。④脑震荡后综合征：这是各种脑外伤后最普遍的慢性后遗症。主要表现为头痛、眩晕、注意不集中、记忆减退、对声光敏感、疲乏、情绪不稳及失眠等。虽然患者可能有器质性改变，但多数情况下躯体及实验室检查并无异常发现。该综合征与社会心理因素有很大关系，如索赔等。