Question

糖尿病酮症酸中毒的诊断要点。

Answer 1

糖尿病酮症酸中毒常在急性感染、外伤、手术、饮食过度、突然中断胰岛素治疗、妊娠或分娩、严重精神刺激、胃肠功能失调、心肌梗死等诱因下发生。常见于1型糖尿病患者，2型糖尿病在上述诱因下也可发生。
其诊断要点有：
(1)原有的糖尿病症状加重：常有数天“三多”加重的先驱症状，临床上糖尿病患者如出现原因不明的精神萎靡或意识障碍、极度乏力、厌食，尤其是尿量较多，呼吸加深或有烂苹果样气味者，应高度警惕DKA。
(2)出现酮症酸中毒、脱水休克、昏迷等临床表现。
(3)尿糖及尿酮定性试验强阳性，血糖多数在16.6～27.7mmol/L；血酮常>5mmol/L，血pH<7.35，血COCP<20mmol/L。
(4)应与低血糖昏迷、乳酸性酸中毒及高渗性昏迷相鉴别，尚应与其他疾病引起的昏迷相鉴别，如急性中毒、脑血管意外、尿毒症及严重感染等。CP<20mmol/L。