Question

老人得了心绞痛应该怎样治疗？

我的父亲今年60岁了，两年前曾检查出患有“窦性心律不齐”的疾病，最近不知道是不是因为天气寒冷造成的，出现心绞痛的症状，半夜痛的睡不着觉，也曾经去医院看过，吃了不少药也不见症状缓解，请问：应该怎样治疗才好？平时饮食什么的应该注意些什么？吃中药好还是西药好？我的家在内蒙古呼和浩特市，应该去哪家医院治疗比较好？谢谢！

Answer 1

【病因症状】
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧而短暂的缺血缺氧引起的，以阵发性胸前区压榨性闷痛、不适为主要表现的临床综合征。

本病发病以40岁以上男性多见，常见诱因为劳累、情绪激动、饱食、天气变化、急性循环衰竭等。发病原因多见于冠状动脉粥样硬化，亦可见于主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚性心肌病、先天性心脏病、风湿性心脏病等。其发病主要与年老体虚、饮食、情志失调及寒邪内侵等有关。

典型心绞痛发作有以下特点：突发胸痛，可放射至左肩、左背；疼痛多为钝性疼痛，呈缩窄性、窒息性或伴严重的压迫感；常有一定的诱发因素，如精神紧张、情绪激动、饱餐、过度劳累等；历时短暂，常为1～5分钟；休息或含用硝酸甘油片后能迅速缓解。

根据心绞痛的特点，分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛两类。劳力性心绞痛根据病情和病程长短，又分为三型：

(1)稳定型劳力性心绞痛，符合上述心绞痛的特点，病程持续1个月或1个月以上：
(2)初发型劳力性心绞痛，发作特征如上，但病程在1个月以内；
(3)恶化型劳力性心绞痛，原有稳定性心绞痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重，含用硝酸甘油的疗效减退。自发性心绞痛可在休息或夜间发作，持续时间较长、程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。

【西医疗法】
西医治疗原则主要是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时注意防治动脉粥样硬化。

1．休息 发作时应即休息，一般患者可获缓解。
2．硝酸盐制剂 主要药物有硝酸甘油、消心痛等。硝酸甘油：1片，舌下含化；消心痛：10毫克，1日3次。
3．β-受体阻滞剂 常用的药物有心得安(普奈洛尔)、氧烯洛尔。心得安，每次10毫克～30毫克，每日3次。
4．钙通道阻滞剂 硝苯啶(心痛定)、维拉帕米、地尔硫等。心痛定，每次1O毫克，每日3次。

【中医验方】

1．寒凝心脉 猝然胸痛，感寒发作，甚则胸背彻痛，面色苍白，四肢厥冷，出冷汗，短气心悸，舌苔白，脉沉迟。治宜祛寒活血，宣痹通阳。方药当归四逆汤加减：当归12克，桂枝10克，甘草、通草各5克，细辛1．5克，大枣8枚。

2．心血瘀 阻心区刺痛，痛有定处，心悸不宁，舌紫暗或有瘀斑，脉涩或有结代。治宜活血化瘀，通脉止痛。方药血府逐瘀汤加减：桃仁12克，红花、当归、生地、牛膝、赤芍、枳壳各10克，川芎、桔梗、柴胡各5克，甘草3克。

3．痰浊闭阻 胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，苔浊腻，脉滑。治宜通阳泄浊，豁痰开结。方药瓜蒌薤白半夏汤加味：全瓜蒌、薤白、法半夏各12克，陈皮、石菖蒲、桔梗各10克，白蔻仁3克，干姜5克，茯苓15克。

4．气阴两虚 胸闷胸痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头 “晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力，或结代。治宜益气养阴，活血通络。

方药生脉散加味：黄芪、党参、杭芍各15克，白术、茯苓、熟地各12克，麦冬、当归、炙远志、陈皮各10克，五味子、甘草各6克。

【民间偏方】

方1 瓜蒌薤白治心绞痛
【配 方】瓜蒌、薤白各12克，白酒适量。
【制用法】将3药慢火同煎服；1日2次，饭后服用。
【功 效】主治心绞痛。

方2 老榕树根治心绞痛
【配 方】老榕树根30克，蒿草根15克，余甘根30克。
【制用法】上药共人锅煎水。饭后服，每周服药6天，连服4周为1疗程。
【功 效】主治心绞痛。

方3 银杏叶治心绞痛
【配 方】银杏叶5克。
【制用法】将上药洗净，切碎，开水焖泡半小时。每日1次，代茶而饮。
【功 效】主治心绞痛。

方4 薤白桂枝治心绞痛
【配 方】薤白15克，桂枝10克，荜拨10克，良姜9克，细辛6克，香附9克，血竭9克，乳香10克，没药9克。
【制用法】水煎服，日1剂，分2次服。
【功 效】本方温通散寒，活络止痛，适用心绞痛。症状：心胸绞痛，紧缩不舒，受寒易作，或胸痛彻背，畏冷面青，手足不温；苔白或滑腻，舌淡紫，脉沉迟。

【饮食疗法】
方1 猪心1个，芭蕉花250克。先将猪心洗净，和芭蕉花共入水中煎煮至猪心熟透即可。吃猪心饮汤。可经常服用。

方2 桃仁10克，粳米100克。先将桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，再与粳米同煮成粥。每日1～2次，可连续服3—5日。

方3 核桃仁250克，桃仁250克，红糖1000克。先将前二味加少量水煎煮至软，然后捣烂，再与红糖混合调匀成稠糊状，每次服50克，服3次，温开水送服。

【生活宜忌】
1．改善不良的生活习惯
心绞痛患者应彻底改善一些不良的生活习惯，如抽烟、生活无规律、长期紧张和压力、高脂高胆固醇、高盐的饮食等。要建立正确的观念及健康的生活态度，才能防患于未然。

2．学会放松心情
试着解决你的冲突来源能有效地改善心绞痛，不论是在工作中还是在家中，学习控制情绪，而不是让情绪控制你。尽量不要和配偶吵架，那样常会引发心绞痛。

3．斜躺着睡眠
为防止在晚上睡觉时会发病，不妨将床头抬高8～10厘米，有助于减少发作次数，采取这种睡姿能促使血液聚集脚部，所以没有太多血液回流人心脏里的狭窄动脉。

4．禁烟
抽烟会增加血液中的一氧化碳含量，将血液中的氧气取代。而心绞痛是心脏里的动脉受阻，极需氧气，抽烟显然是对患者最有害的习惯,再者，抽烟使血小板凝聚，加重动脉的阻塞程度。抽烟还会降低服用药物的效果。

5．避免噪音
暴露于过量噪音中30分钟以上，会使血压上升，并且在噪音消退后，还能继续影响心脏30分钟。

6．多运动
许多心绞痛患者认为运动容易引发心绞痛。刚开始接受运动训练时，确实会在初期阶段经历心绞痛，但不要因此就不运动。如果患者发现运动后病发频繁，则应减慢速度或减轻强度，直到你的身体能接受的程度。

运动能舒解压力及不适，也有助于减轻体重。压力及体重超负荷都对心脏不利。运动也能减少心跳次数，并降低血压，结果将减低对药物的需求。当然，光靠运动还不够，还需配和饮食治疗方能奏效。开始运动计划前，先向医师咨询，并作体能测试，以了解自己的极限，同时，运动前需作暖身，尤其是冷天外出时。

7．患者在饮食上应注意哪些
(1)控制饮食
少吃盐、少吃脂肪、减少热量的摄取。高脂及高盐的饮食可引发心绞痛，因为这些食物会突然提高血压。来自脂肪的热量应减至30％以下。这也就是说应尽量避免含饱和脂肪酸及胆固醇的食物。含饱和脂肪酸的食物即那些在室温下呈固态的油脂类，例如牛油。每天摄取少于180克的肉类、海产或家禽肉。

(2)只吃瘦肉
购买肉类时，应购买脂肪含量在15％以下的种类，如瘦肉、去皮鸡肉、鸭肉、鹅肉和兔肉。

(3)食用植物油
用含单元不饱和脂肪酸(例如橄榄油)或多元不饱和脂肪酸(例如植物油)的油类来炒肉，以减少脂肪的摄入。每日的总用油量应限制在5—8茶匙。

(4)勿食动物内脏
避免摄取含高胆固醇的动物内脏，例如肝、心、肾等。

(5)只喝脱脂牛奶
仅喝脱脂牛奶或低脂牛奶。而且当你购买低脂乳酪时应注意，有些低脂产品含高量的盐。避免均质牛奶(详情见冠心病一节)。

(6)避免刺激物
例如咖啡及茶，它们均含咖啡因。也避免烟、酒、糖、奶、油、红肉、脂肪(尤其是动物性脂肪)、煎炸食物、加工精制食品、软性饮料、辣食、白面粉产品，例如白面包。勿用甘草植物。

(7)确保饮食均衡
多吃生菜、鱼。大蒜、洋葱及卵磷脂是好的饮食添加品。它们有效地降低血胆固醇的含量。饮食中也别忘了加入杏仁果及其他核果(不包含花生)、橄榄油、红鲑鱼、鲔鱼、鲭鱼。这些食物含必需脂肪酸，脂肪含量低，而且含有正常心脏功能所需的营养。

(8)限制维生素K含量丰富的食物
避免维生素K补充品及富含维生素K的食物，以防止凝血作用。含维生素K的食物会增进血液凝结，应仅摄取少量。含高量维生素K的食物包括苜蓿、绿花椰菜、白花椰菜、蛋黄、肝、菠菜及所有深绿色蔬菜。要增加抗凝血效果，可在饮食中多添加下列食物：小麦芽、维生素E、大豆、葵瓜子。

(9)多吃蔬菜
增加每日的蔬菜摄取量，多吃谷物，特别是燕麦麸，它有助于降低胆固醇

Answer 2

治疗心绞痛，我比较有经验，我曾经治疗一位在三甲医院共花260000元，而无法止痛的心绞痛病人，下午五点吃药后，在当晚8点发作一次，但比较轻微了，以后不再发作心绞痛了，（当然还要服药）。如果治疗无效，可以寄药服用。

Answer 3

心绞痛在发作时含化硝酸甘油疼痛能得到明显缓解。如果不缓解，可能不是心绞痛而是心肌梗死，抑或其他脏器的疾病。
注意就是要少吃油腻，多吃植物油少吃动物油。
定期复查。
心绞痛一般是药物治疗，发展成心肌梗死后才有必要进行手术治疗。