Question

网球肘怎么才能根治？

偶已生此病半年

Answer 1

网球肘

网球肘因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。主要表现在肘关节外侧疼痛，并向前臂外侧放射，握物无力，在拧螺丝或挤毛巾时，局部疼痛加剧。患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。欲确诊此病，可作旋臂屈腕试验，方法是将肘关节伸直，腕部屈曲，然后将前臂尽量向后、向外旋转，此时如果肘部疼痛加剧，即说明是患了网球肘。
发生网球肘后，应注意休息，停止一些使用肘部、腕部力量的动作。各种透热的物理疗法，或用热水袋、热毛巾热敷，并结合针灸、推拿等都有一定疗效。在压痛处注射去炎舒松，如果注射部位准确，疗效较好。可每周注射1次，2～3次为1个疗程。除了个别患者在注射后1～2天内，可能因局部炎症反应疼痛加剧外，局部注射一般不致引起全身并发症。如果经过各种治疗仍无效果，且已严重影响工作和生活的，可以做手术治疗，
（上海医科大学 吴家芸教授）

网球肘是如何发生的?�
网球肘是指肱骨外上髁炎，由于反复的内翻用力所造成的疼痛，主要指肘关节外侧的压痛。因常发生于网球运动员而得名，也能发生在其他运动员，或其他职业的人。实际上，凡是在运动或劳动中，前臂及腕部使用机会过多、强度过大时均易发生此病。
网球肘的致病因素很多，但一般认为是因前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病。祖国医学认为本病是劳伤气血，筋脉不和所致。

网球肘有何临床表现?�
本病多数发病缓慢，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
肱骨外上髁炎患者除局部压痛外，尚有Mill's征阳性。患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，肱骨外上髁处疼痛者为Mill's征(+)。伸肘位并握拳、屈腕，然后主动将前臂旋前，若引起肱骨外髁疼痛也为Mill's征(＋)。

如何治疗网球肘?�
网球肘的治疗，急性期应减轻患肢的工作量，局部痛点封闭、手法治疗、理疗、热敷等均有一定的效果。手法治疗的方法是：患者端坐于方凳上，医者站于其旁，患者屈肘，放松肌肉，医者一手握腕，一手扶肘并以拇指由轻到重揉拨肱桡关节及肱骨外髁疼痛处，2～3分钟后，用揉拨之手掌向前推住患侧肘关节背侧，扶腕之手握腕将前臂及手腕旋前，先作肘屈伸活动，摇动几下，然后猛一用力(巧动)伸直肘关节，常可听见一弹响声，然后再用拇指或手掌揉搓放松肱桡关节周围软组织，这时患者感觉患肢轻松，疼痛减轻。

网球肘

多种活动可导致网球肘

网球运动时，肘关节屈伸活动多，力度大，受损机会就多。当初外国医生就是因为看到此病多见于网球运动者，便称其为网球肘。其实，不仅仅是打网球，打羽毛球、乒乓球，甚至从事理发、修理机械、操作电脑、插秧、手工洗衣、做饭等肘关节活动多的工作都可诱发网球肘，产生相应症状。有些肘关节活动并不多的人，由于局部受到损伤或受凉等，也可发病。中老年人由于肌腱纤维退变、老化，损伤后往往不能很快恢复，发病率较高。所以，网球肘并非网球运动的“专利”，更不是网球运动员的职业病。

肱骨外上髁发炎是病根

人体肘关节是由上臂肱骨和前臂尺、桡骨连接构成的。肱骨下端内、外侧各有一个骨性凸起，位于皮下，很容易摸到，分别叫做内上髁和外上髁。内上髁是前臂屈肌群的主要起点，外上髁是前臂伸肌群的主要起点。这些肌肉在收缩时，互相配合，共同完成肘关节的屈伸动作。如果前臂伸肌群被动牵拉（如握拳、屈腕）和主动收缩（如伸腕）过多、强度过大，超过耐受限度，肱骨外上髁肌肉起点处就可发生不同程度的撕裂，引起出血、水肿、粘连等炎症变化。炎症刺激神经末梢，人就会产生疼痛感觉。这种病，医学上称为肱骨外上髁炎。检查时可以发现，关节外表无红肿。用手指压迫肱骨外上髁附近，病人立刻就会感到疼痛。

影响工作和生活

网球肘主要表现为肘关节持续疼痛，活动受影响，尤其是伸直肘关节或旋转前臂时症状更加厉害，有时疼痛还向前臂发散，影响工作和生活。严重时，做简单家务，如拧毛巾、扫地都会疼得不能进行。

治疗并不难

患了网球肘后，患病手臂应适当休息，避免过度活动。封闭是最常见的治疗方法。封闭就是将少量奴夫卡因或利多卡因和曲安奈德或其他同类药物混合，注射在疼痛部位，使患者疼痛、炎症减轻或消失。如未治愈，可以再次注射。连续注射，一般不超过3次。其他办法如热敷、理疗、贴膏药、按摩也有效果。这些方法联合使用，效果会更好，一般患者都可治愈。但是，巩固治疗效果还需患者减少肘关节活动，降低肘关节活动力度。患者如经以上方法治疗，症状仍不能解除，可行手术治疗，常见的是伸肌总腱起点剥离松解术。这种手术方法简单、危险性小、效果良好。

预防措施要做好

人们进行体育运动前，要做好充分的准备活动。长期体力活动较少的人，应注意避免突然的肘部过度活动。从事反复伸屈肘关节工作的中老年人，应注意劳逸结合，适度进行有针对性的锻炼。患者治愈后，仍要防止肘部吹风、着凉，避免过劳，以免复发。
参考资料：CPO生理健康网 健康报

Answer 2

网球肘

医生首次证实网球肘（或外侧上髁炎）是在100多年前。今天，几乎一半的网球运动员在某一个阶段患有这一疾病，但他们仅占整个病例的不足5％．因而使这一命名名不符实。所有年龄及种族的人都可患网球肘。30～60岁手工劳作的高加索人，如木匠和房屋粉刷工都很易患此病。在服装行业做纺织工的中年妇女的发病率也很高。

近年来，网球肘的病例也出现在长期玩手持电子游戏的儿童身上，和一些办公室工作人员身上，这些人可能很少用电脑，但一旦应用却很长时间紧张操作（参见腕管综合征）。

症 状
◆上臂外侧肘部屈曲的正下方，反复疼痛，偶尔疼痛手臂向下放射到手腕部。
◆在上举或屈曲胳膊时，或甚至在拿很轻的物体如茶杯时引起疼痛。
◆难以完全伸直前臂（由于肌肉，肌腱和韧带发炎）。
◆疼痛一般持续6～12周，不适可持续短至3周，长至数年。
出现以下情况应去就医
◆疼痛持续超过几天、慢性肌腱炎可引起永久性功能丧失。
◆肘关节开始肿胀。网球肘很少引起肿胀，所以可能有关节炎、痛风、感染或者肿瘤等疾病

病 因

懒散、反掌慢的网球运动员容易通过突然反腕击球来弥补他们脚力弱和反应慢的弱点。这就使得相对薄弱的位于肘外侧伸侧肌键承受很大压力，帮忙控制手腕的伸侧腕挠短肌也受到很大压力。当你用扳手或其他设备使腕部用力或肘部不动伸直上臂向上提重物时，可引起同样的压力。年轻人由于关节灵活在这种情况下常可避免拉伤组织，但30岁以上的人的肌肉和肌键很容易引起损伤。

这种损伤包括肌健和肌肉筋膜的小撕裂，当初发的损伤愈合后，这一部分常可再次撕裂，引起出血，粗糙的肉芽组织和钙在周围组织内沉着。从损伤部位周围渗出的蛋白——胶原蛋白可引起炎症。炎症等引起的压力可切断血流供应和刺激控制手臂肌肉运动的挠神经，而挠神经是控制上肢和手的主要神经。
肌腱连接肌肉与骨骼，其与肌肉接受的氧和血液量不同，所以，愈合很慢。事实上，某些网球肘可持续多年，尽管炎症在6～12周常消退。

许多医学教科书均把网球肘作为肌腱炎的一种而治疗，但如果侵及肘关节的肌肉和骨骼，称上踝炎。然而，如果你感肘关节后部疼而不是胳臂外侧，可能是滑囊炎，是由于关节内的滑囊发炎引起。如果出现水肿，而网球肘并不常出现水肿，你应检查有无其他可能的疾病如关节炎、感染、痛风或肿瘤。

治疗
减轻网球肘最好的方法，是停止做刺激胳膊的任何活动，对于业余网球运动员很简单，但对手工劳动者、办公室工作人员或职业运动员并非易事。
最有效的常规和辅助治疗方法的目的是相同的，休息受伤的手臂直至疼痛消失，然后按摩减轻肌肉压力和紧张，进行锻炼增加受伤部位功能，预防再损伤。如果你必须回到最初引起受伤的状态，那么在开始任何活动前，保证至少做5～10分钟的热身轻微伸展胳膊的活动，并经常休息。

常规治疗

常规治疗可提出一系列治疗网球肘的方法：从药物注射到手术。但是除非你停止活动，否则疼痛将一直不会完全消失。没有充分休养，再损伤也在所难免。
对大多数轻度至中度的网球肘病人，阿司匹林或布洛芬有助于消除炎症和疼痛；同时应使伤处休息，然后再进行锻炼或按摩以加速愈合。

在某些病人，肌体为防止进一步损伤肘部而收缩肽二头肌，使胳臂难以伸展，整个区域会变得相当紧。轻轻按摩并小心伸展每周2～4次，连续几周，将解除病痛。
对顽固性网球肘病人，医生可能建议注射皮质类固醇，其将有效地减轻炎症，但由于潜在的有害副作用不能长期应用。

如果休息，抗炎药和其他疗法治疗无效，则可考虑实行外科手术治疗，尽管这种治疗方式很少应用，一般少于3％的病人。一种方式是以松弛上髁部肌健（上髁是骨末端的一圆形隆起），这样可以减轻对肌腱的压力但可导致肌肉失用。另一手术方法是去除所谓的肌腱肉芽组织和修复撕裂。
每当你感觉已战胜网球肘时，确保继续呵护你的上臂。在有肘部参与的运动中，应做5～10分钟的准备活动。无论怎样发生的肘部严重疼痛，均应用冰袋敷15～20分钟，并呼叫医生。

家庭治疗
◆服用布洛芬或阿司匹林，用桉树油和薰衣草油按摩关节。
◆如有可能，可抬高上肢减轻炎症。
◆冷热敷交替进行或用山奈和花椒可使受影响部位增加血循环，加速愈合。
◆让一同事用勺的凸面按摩肘部最疼痛的部位，保证操作肘用力。
这一疗法起初损伤很厉害，但最后可麻木神经末梢和减轻炎症。

预 防
可用以下方法预防网球肘：
◆让掌心面对身体提取物体。
◆试图增加手的负重锻炼。让肘部竖起然后手掌．向下反复弯屈手腕，如觉得疼痛停止活动。
◆当开始一可能有压力的活动时，伸展相关肌肉；抓紧你手指的顶端，慢慢地但用力向后拉手指接近身体，让上肢完全伸直和保持手掌朝外。
参考资料：http://www.sino-care.com/Article_Print.asp?ArticleID=1360

Answer 3

肱骨外上髁炎（网球肘）
肱骨外上髁是前臂伸肌附着部位。桡侧伸腕长肌和绕侧伸腕短肌位于伸肌群深层，其功能是使腕背伸和桡偏。本病起病缓慢，多有经常使用肘部和腕部力量从事操作的劳损史。起病后肱骨外上髁、肱桡关节附近疼痛，局部很少有肿胀，疼痛在旋转背伸、提拉、端推等动作时更明显，并可沿伸腕肌向下放射，劳累后疼痛加重。在前臂旋转活动时，如提东西，拧毛巾时，疼痛变加重。严重的，握物无力，拿的东西可落地。检查时，在肱骨外上髁和桡骨头附近，有明显的压痛点，为其特点。若是内上髁炎，也可在内上髁附近找到明确的压痛点。
急性发作的，用活血消肿，止痛通络的中药外敷。或打封闭针。内服小活络丹。
慢性期，用推拿按摩
治疗，也可内服舒筋活络的中药，如活络丸、活络效灵丹。也可以用药酒搽。

Answer 4

　　很多喜爱运动的人都认为经常锻炼就不会生病了。其实，运动也须讲究科学方法，注意保健。专家提醒，经常参加网球、羽毛球、乒乓球等小球运动的人要谨防患上“网球肘”。网球肘是因为好发于网球运动员而得名，包括了肘关节范围内的滑囊、韧带等组织的多种损伤，其发病机理基本相同。凡是经常用力做伸屈手腕和肘部以及前臂旋转动作，典型的如打网球、羽毛球的动作，使前臂肌肉过度牵拉造成损伤都容易引起网球肘的发生。除了网球运动员外，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。
　　网球肘的症状和诊断
　　网球肘多数发病缓慢，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。握物无力，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等动作可使疼痛加重。一般在肘部外侧有局限性压痛点，有些肿胀，严重的可摸到骨质的增生隆起。有时压痛可向手的方向放散。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时有疼痛。严重者做手指伸直、手腕抬起或执筷动作时即可引起疼痛。但胳膊打弯儿、手腕外旋时疼痛缓解。也有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
　　网球肘的治疗
　　发生网球肘后，应注意休息，停止一些使肘部、腕部着力的动作。各种透热的物理疗法，或用热水袋、热毛巾热敷，并结合针灸、推拿等都有一定疗效。目前较常用的方法是醋酸氢化可的松12.5～25毫克加1%普鲁卡因2～4毫升做痛点的局部封闭注射治疗，5～7天1次，3次为一疗程，可迅速缓解疼痛。痛点封闭当日，局部要休息，不可洗澡，以免针眼处继发感染。但1年中同一患处注射不要超过3次。
　　网球肘的护理要点
　　1．早期应休息，患肢用三角巾固定悬吊在胸前，局部可热敷、理疗。
　　2．可用揉、按、理顺、镇静按压手法按摩，每日1次。可解除血管、肌肉痉挛，舒筋活血，理筋整复。注意按摩时动作要轻柔，切忌粗暴强拉，以免造成继发性损伤。
　　3．针灸，中草药外洗、外敷，贴伤湿止痛膏也有一定效果，达到祛风除湿、舒筋活络、活血止痛的目的。
　　一般来说，如果经过各种保守治疗无效，且已严重影响工作和生活，方可考虑手术治疗。
　　运动中如何预防网球肘的发生
　　在运动中，网球肘的产生多是由于用力不当所致。为了防止网球肘的发生，运动前应多活动活动肘和臂部，最好能在前臂戴上弹力绷带，以缓解肘部肌肉的压力。

Answer 5

“网球肘”在医学上叫“肱骨外上颏炎”，现在治疗手法有很多，但是以封闭最为有效，但封闭对人体也是一种损伤所以我不太站成使用此方法，最好的方法就是静养和理疗，因为它是无菌性炎症，没有必要吃药物来治疗。希望我的回答你能满意，祝：早日康复~~~