Question

血吸虫病的检查

Answer 1

牛血吸虫病有两种，一是由日本血吸虫引起的日本血吸虫病，毛蚴的中间宿主是钉螺，多见于长江流域及南方省区。二是由鸟毕吸虫引起的鸟毕吸虫病，主见于东北、内蒙古地区。两种都是人畜共患病。以3岁以下的小牛发病率最高，症状最重。临床上病牛呈不规则的间歇热，后期腹泻，甚至大便失禁。实验室常对可疑病牛以水洗沉淀法进行虫卵检查。日本血吸虫卵为椭圆形，内含毛蚴。鸟毕血吸虫卵呈长椭圆形，内含毛蚴，虫卵两端有大小不同的突起。也可进行毛蚴孵化检查，其方法为取牛粪适量，经水洗得粪渣倒入三角烧瓶内，加温水孵化（以22～26℃）1、3、5小时后各观察1次，在光线明亮处，衬以黑色背景可见尾蚴是水平或斜向直线运动。有条件的还可采取环卵沉淀反应，补体结合反应或皮内试验、间接血凝、免疫电泳等辅助诊断。

Answer 2

1.病原检查
从粪便内检查虫卵或孵化毛蚴以及直肠黏膜活体组织检查虫卵。
（1）直接涂片法重感染地区病人粪便或急性血吸虫病人的黏液血便中常可检查到血吸虫虫卵，方法简便，但虫卵检出率低。
（2）毛蚴孵化法可以提高阳性检出率。
（3）定量透明法用作血吸虫虫卵计数。
（4）直肠黏膜活体组织检查慢性及晚期血吸虫病人肠壁组织增厚，虫卵排出受阻，故粪便中不易查获虫卵，可应用直肠镜检查。
2.免疫检查
（1）皮内试验（IDT）一般皮内试验与粪检虫卵阳性的符合率为90%左右，但可出现假阳性或假阴性反应，与其他吸虫病可产生较高的交叉反应；并且病人治愈后多年仍可为阳性反应。此法简便、快速、通常用于现场筛选可疑病例。
（2）检测抗体血吸病人血清中存在特异性抗体，包括IgM、IgG、IgE等，如受检者未经病原治疗，而特异性抗体呈阳性反应，对于确定诊断意义较大；如已经病原治疗，特异性抗体阳性，并不能确定受检者体内仍有成虫寄生，因治愈后，特异性抗体在体内仍可维持较长时间。
（3）检测循环抗原由于治疗后抗体在宿主体内存留较长时间，其阳性结果往往不能区分现症感染和既往感染，也不易于评价疗效。循环抗原是生活虫体排放至宿主体内的大分子微粒，主要是虫体排泄、分泌或表皮脱落物，具有抗原特性，又可为血清免疫学试验所检出。从理论上讲，CAg的检测有其自身的优越性，它不仅能反映活动性感染，而且可以评价疗效和估计虫种。