Question

之前有一次，突然感觉很难受头晕目眩，浑身无力就是连抬头的力气也没有，呼吸特别困难而且能听到心跳声？

胸口很强的压迫感，翻白眼，这是不是要猝死了。

Answer 1

突然间出现天旋地转一样的头晕，你首先会想到什么病？很多人可能会想到低血糖或者心脑血管病。然而，导致头晕的可不单单是低血糖和心脑血管病，有一种疾病同样会出现头晕症状，它就是“耳石症”。今天请东阳市人民医院神经内科李鸿飞副主任医师来聊聊“耳石症”。

什么是“耳石症”

很多人听到耳石症，以为是耳朵里长了结石，又或者是耳屎过多导致的，实际上内耳有一些密度比较高的碳酸钙结晶，这些结晶被称为“耳石”，“耳石症”是临床给这种疾病起的“小名”，它真正的名称是良性阵发性位置性眩晕，这个名字比较拗口，简单地说，就是一种发作性的，随着头部位置突然变化引起的眩晕，同时它是一个良性的疾病，是可以完全好转的。

耳石症是怎么导致头晕的

耳朵，它可不光是听声音的器官，还有一个重要的功能就是感知人体的平衡（前庭功能），我们能够稳定站立，行走都离不开耳的功能，所以如果平衡功能出现问题就会出现头晕、行走不稳。

“耳石”平时待在一个叫椭圆囊斑的平面上，这个椭圆囊斑住在一个叫椭圆囊的房子里，他们的关系就像是一个茶壶，茶壶本身就是这个房子，就是椭圆囊。茶壶底好比椭圆囊斑，其上布满了耳石，粘的很牢固。那么“C”字型的茶壶把就是半规管，是空心的，有一头和茶壶里面相通，这样的半规管有3个。那么一个不小心，这些石子（耳石）就从茶壶底（椭圆囊斑）上松动并且掉下来一些，变成活动的，跑到和其相连的茶壶把（半规管）里面，这时，人的头位发生变化，这些活动的小石头就受重力影响发生移动，只要它移动，就会刺激半规管的毛细胞，导致产生强烈的眩晕感，恶心呕吐，出汗，心慌等不适。

一般耳石症的眩晕持续不足1分钟，大多数5-20秒钟就停止了，之所以停止，是因为小石子又不动了，但只要头位再次变化，就会再次发作。这些头位变化多为在床上左右翻身、由坐位变为卧位，或由卧位变为坐位时候。

耳石症常见吗？如何识别？

头晕其实分三种情况：1、头昏：昏沉沉感；2、头晕：感觉头重脚轻；3、眩晕：表现为天旋地转。在眩晕病人当中耳石症的发生率是排第一位的，大约有1/3的眩晕都是耳石症。应该说非常常见。以前没有听过这个病是因为以前人们对这个病的认识不够，很多时候都是被误诊为其他疾病了。

急性起病，和体位和头位有明确关系的，阵发性发作的眩晕，表现为视物旋转，或自身旋转，持续不足1分钟（大多数5-20秒，少数超过1分钟），多伴有恶心呕吐、出汗、心慌气短、胸闷、便意等不适，但一般不会有意识丧失，无肢体麻木无力，说话清楚，思维清晰，发作间期虽然没有明显的天旋地转，但仍感觉头晕不适。
出现上述症状，就可能患上了耳石症。但是确诊还是需要至正规医院的相关专科确诊。

一般医师详细询问病史后，会给患者做一个变位试验，这个变位试验有两个，是Roll-test和Dix-Hallpike，看起来挺高大上的，其实是翻几个身，整个动作可能有2、3分钟就可以完成。除此之外，医师还会做一些相关的其他检查，包括眼睛活动，站立，行走等等，如有必要还要做一些耳鼻喉科、头颅磁共振等辅助检查，排除其他疾病的可能。
耳石症的治疗
治疗方法主要有以下4种：
1.耳石复位：目前最有效的治疗方法就是耳石复位，不同的半规管耳石症，复位方法不同，而复位的最终目的就是让位于半规管的耳石回复到椭圆囊中。复位治疗有时候能立竿见影，医生给你转转头、翻翻身，头晕马上就好了，病人会觉得很神奇。

2.药物治疗：可以作为辅助方法，患者眩晕症状明显，又伴有呕吐，可以给予前庭抑制剂缓解一下眩晕、呕吐的症状，另外在复位治疗后的一部分患者可以给予倍他司汀缓解耳石复位后残余头晕症状。
3.手术治疗：经过1年以上规范的耳石复位等综合治疗仍然无效且活动严重受限的难治性患者，可考虑行手术治疗。

4.前庭康复训练：复位无效以及复位后仍有头晕或平衡障碍的病例，前庭康复训练通过适应和代偿机制提高患者前庭功能，减轻前庭损伤导致的后遗症。

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Answer 2

胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样。

一、功能性胸闷（即无器质性病变的胸闷）：在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷，不必紧张、也不必治疗。

二、病理性胸闷（即有器质性病变的胸闷）：胸闷不仅可以是生理性的，也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的，即病理性的胸闷。如：

1.呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压（甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤）；

2.肺部疾病：肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸；

3.心脏疾病：某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤；

4.膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症；

5.体液代谢和酸碱平衡失调等。

病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长，症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤；青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病；老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。

总之，对于胸闷必须引起重视，以免延误必要的治疗。你应该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定，以便临床医师进一步确诊。

Answer 3

如果没有器质性病变的话，这种症状很像低血糖。低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白、嘴唇麻木、视力模糊等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。
低血糖往往发生在饥饿时，通过补充食物可以缓解。有的人虽然没有及时补充食物，体内自觉分泌升血糖素也能缓解。
以上只是供参考的，建议去医院做检查。