Question

老人为什么哮喘？

Answer 1

引起老年哮喘的原因一般是长期吸烟、冷空气及运动、神经调节机制、胃食管反流(GER)、过敏或其它因素。

1、长期吸烟

长期吸烟是老年哮喘在晚年发病的重要原因之一。已知长期吸烟可以引起气道高反应性(BHR)改变，而BHR是哮喘病的主要病理生理特征之一。老年吸烟者哮喘患病率明显高于不吸烟者。因此吸烟被认为是老年哮喘更重要的致病因素。同时被动吸烟状态也是诱发哮喘病的重要因素之一。一般认为长期吸烟所导致的呼吸道粘膜的理化因素性损伤以及慢性炎症引起的神经纤维暴露可导致气道反应性的增高，加上老年人肺组织弹性下降、呼吸肌相对无力更易发生老年哮喘。

2、冷空气及运动

老年人细胞内水分含量及细胞热量相对较少，加上老年人对温度变化和适应能力明显下降，当遇到冷空气刺激更易诱发老年哮喘。由于老年患者的全身机能的退化特别是心肺功能的退化，使老年患者对运动负荷的耐受能力下降，或因此老年哮喘患者中运动性哮喘的发病率高于其他年龄段的哮喘患者。

3、神经调节机制

老年哮喘患者夜间迷走神经兴奋性升高，Lee等报告的15例60岁以后发生的哮喘息者中，有14例表现有阵发性夜间呼吸困难。

4、胃食管反流(GER)

老年人易患胃食管返流，而胃食管返流是引起或加重哮喘病的一个重要因素，通过微量误吸和迷走神经反射引起支气管收缩和痉挛，导致哮喘病的发生。对食道内24小时pH检测结果表明，在有咳嗽、喘息等症状的老年人中约57％有胃食管反流现象。

5、过敏或其它因素

一般情况下，随着年龄的增长，机体的变态反应程度将下降，如对尘螨、花粉等变应原的变态反应程度将减轻，因此在儿童哮喘发病机制中变态反应因素明显比老年哮喘重要，但是变应原仍然是老年哮喘的重要因素。其他可以诱发气道高反应性的因素如烟雾、油漆及香料等也可诱发老年哮喘。某些食品添加剂、防腐剂、漂白剂等也可成为老年哮喘的诱发因素。

Answer 2

老人出现哮喘的症状考虑是过敏或者是呼吸道感染等因素造成的。

Answer 3

哮喘的症状有轻有重，常见症状表现如下:

1、夜间咳嗽:时间比较长，用止咳药止不住。咳嗽常常发生在夜间，或黎明，实质为变异性哮喘;

2、呼吸困难:患者常有憋气感，嗓子内或胸部发出某种声音，常在夜间发生，通常无诱因，或者遇到过敏原后发生;

3、突然发作:该症状一般无先兆，但存在气道高反应性的情况，需做好相关监测。