Question

患者,男,32岁,20分钟前工作时从4m高处坠地,左侧胸先着落于地面的砖上,出现呼吸困难,被急送人院。既往体健,无特殊。查体:T36.5℃,P 148次/分,R40次/分,BP80/50mmHg,神清合作,痛苦状,呼吸急促,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧,左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第45),局部压痛明显。颈部、胸部、上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音较粗,未闻及啰音,左心界叩诊不清,心律齐,心率130次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛肌紧张,肝脾未及,肠鸣音正常,下肢无水肿,四肢活动正常,未引出病理反射。

Answer 1

问：患者,男,32岁,20分钟前工作时从4m高处坠地,左侧胸先着落于地面的砖上,出现呼吸困难,被急送人院。既往体健,无特殊。查体:T36.5℃,P 148次/分,R40次/分,BP80/50mmHg,神清合作,痛苦状,呼吸急促,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧,左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第45),局部压痛明显。颈部、胸部、上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音较粗,未闻及啰音,左心界叩诊不清,心律齐,心率130次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛肌紧张,肝脾未及,肠鸣音正常,下肢无水肿,四肢活动正常,未引出病理反射。

答：您好，

问：你能不能帮我解决一下这个问题

答：您好，您需要解决哪个问题

答：病理问题吗？

问：对，疾病诊断和治疗要点

答：气胸和肋骨骨折的治疗原则

答：1．诊断 (1)张力性气胸（左侧）。(2)外伤性休克。 多根肋骨骨折 2.外伤性休克(胸外伤史，Bp80/50mmHG)。 (2)多根肋骨骨折（左胸肋有骨擦音，局限性压痛明显） (3)张力性气胸（外伤性肋骨骨折，休克，进行性呼吸困难，青紫，广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩鼓，呼吸音消失1．闭合性气胸（多半无发绀、休克等）。 2．心包压塞（无颈静脉怒张，无舒张压上升，脉压差缩小等）。 3．血胸（无胸腔积液体征，如伤侧胸部叩浊等）。 4．多根多处肋骨骨折（无浮动胸壁，无反常呼吸等）。（三）进一步检查 1．胸穿。 2．胸片正侧位。3．EKG，持续监测血压及其他生命体征，血气分析

答：（四）治疗原则1．纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸氧。 2．胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查。 3．抗生素防治感染，对症治疗：镇痛、固定胸廓。

答：【问一问自定义消息】