小儿高热惊厥的急救处理
高热惊厥又称“热性惊厥”,俗称“抽风”,小儿感染致38.5 以上的发热时,中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥,称为小儿高热惊厥。小儿常见危急症之一,尤以婴幼儿多见,男孩多于女孩。
病因
小儿神经系统发育未成熟,抑制能力差,较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致发生惊厥。
临床表现
先发热,后惊厥,惊厥多在发热开始后12h内,在体温骤升之时(38.5 以上),出现惊厥发作,伴有意识障碍。发作时,眼球固定、上翻、斜视,牙关紧闭,抽搐,意识丧失,严重者角弓反张,发作可自行停止。
遇到小儿高热惊厥首先应拨打120,就医前可给予以下急救措施:
1急救措施—保持呼吸道通畅
及时清除口鼻部及呼吸道分泌物,去枕侧卧位或平卧位头偏向一侧,防止呕吐物误吸,松解胸前衣领及腰带。抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开,防止损伤牙齿。
2急救措施—降温治疗
小儿高热惊厥是急诊科常见急症之一,发热小孩随时都有可能发生。控制体温是预防惊厥的关键,发生惊厥后,及时控制惊厥及进行物理降温,同时尽快送医院就诊。
a物理降温
脱去患儿外衣外裤,可用清水或酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处,擦浴时注意观察患儿的生命体征,天冷时注意手足保暖。
b多喝水
多饮水。防止出汗过多引起虚脱,要及时更换湿的衣裤。
c急救措施---穴位止痉退热
退热方面针刺穴位,是有效的止痉退热方法。
常用穴位: 人中、十宣、涌泉、合谷、内关 。具体操作上也可指代针,以拇指指尖适当掐揉,注意不要太用力,避免给孩子带来不必要的伤害。
人中 ,又名水沟,位于鼻柱下,在人中沟的上1/3与下2/3的交点处。
作用:具有醒神开窍、镇静安神、解痉通脉等功用,历来被作为急救首选之穴。
刺法:针尖向鼻中隔方向斜刺0.2寸,泻法,1分钟为度,不留针。可以指代针,掐按之。
十宣 ,位于十根手指尖,距手指甲边缘0.1寸,左右两边加起来共十个穴。
作用:用于急救:热病,癫痫,小儿惊风,失眠,昏厥昏迷、中暑、癔病、惊厥等。
刺法:用三棱针或血糖针点刺出血。
涌泉 ,在足底部,蜷足时足前部凹陷处,约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。
作用:昏厥、中暑、癫痫、小儿惊风等急症及神志病患;2.头痛,头晕;3.咽喉肿痛。
刺法:直刺0.5寸,提插捻转,泻法,1分钟为度,不留针。可以指代针,以拇指尖掐按之。
合谷 ,别名虎口,在手背,第1、2掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点处。
作用:镇静止痛、清热解表、通经活络。
刺法:直刺人中穴0.5-1寸,提插捻转,泻法,1分钟为度,不留针。可以指代针,掐按之。
内关 ,位于前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
作用:宁心安神、宽胸理气止痛。可用于癫痫等神志病证。
刺法:直刺0.5-1寸,提插捻转,泻法,1分钟为度,不留针。可以指代针,掐按之。