Question

戴入铸造冠后经常食物嵌塞怎么办求大神帮助

在给患者带入铸造全冠后，过一段时间就会出现食物嵌赛现象，怎么解决这令人头疼的问题。

Answer 1

在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内，称为食物嵌塞［1］。食物嵌塞很普遍，本文探讨其治疗方法。 磨牙间隙处经常性食物嵌塞，由于嵌塞的机械作用和细菌的定植，可引起牙间乳头炎、牙龈退缩、牙龈脓肿、邻面龋、牙槽骨吸收、口臭、牙周牙脉联合病变等。 1 引起磨牙食物嵌塞的原因 引起磨牙食物嵌塞原因很多，但主要有以下三个方面：（1）咬面磨埚：牙面的凸面经咬合磨损而变成小平面，陡峻的牙尖、溢出沟消失等状态，增加食物楔入的力量，发生嵌塞。（2）接触点异常：相邻两牙失去正常的接触关系，造成接触区接触不良或无接触，致使食物嵌入。（3）上下颌咬合关系不佳。这些因素可单独或同时存在，致使咬合时产生异常力将食物挤入邻间隙，构成食物嵌塞。因此，临床工作中应根据磨牙嵌塞食物的具体症状分析处理。 2 治疗方法 （1）由第三磨牙位置异常造成的食物嵌塞，经调后症状仍不能消除者，可将智齿拔除，如第二磨牙已龋坏，应修复治疗第二磨牙。 （2）由于磨牙错位、移位或缺失引起的食物嵌塞，可采用拔牙、矫形、修复等措施综合治疗。 （3）由于牙周病治疗不及时引起的食物嵌塞，首先应综合治疗牙周病［2］，在其病情得到控制的同时，可在嵌塞的相邻磨牙上行连续带环冠修复，不仅可消除食物嵌塞现象，还有利于牙周病的治疗，但对于过于松动（松动Ⅲ°）的牙齿应坚决拔除。 （4）一般情况下，消除磨牙食物嵌塞，临床多采用调磨法。调磨磨牙本身及对磨牙使之均有良好的邻接关系和正常的咬合关系，即恢复磨牙本身应有的食物外溢道和外展隙；恢复牙尖的生理外形；降低对磨牙过高的牙尖和连缘嵴，消除不平衡关系及异常咬力，即可基本消除嵌塞症状。但对经过调仍不能有效的消除食物嵌塞或需过多的磨除牙齿可能导致牙本质过敏的患者，过去采用后牙无缝冠修复法，应用很多年。但临床上也发现，由于无缝冠边缘在牙龈上，时间久了基牙发生龋坏；过宽的牙间隙和牙缺损都不能恢复的很好，目前已被铸造烤瓷冠取代。 （5）嵌塞磨牙多半以治疗齿为主，治疗齿牙体有缺损，边缘嵴消失，把治疗齿作为基牙，按常规切削基牙近中面、远中面、颊侧面、舌（腭）侧面及面，然后把基牙备对龈下，修正肩台，修正轴角、线角和点角。最后取模、灌注模型，制作。烤瓷铸造冠完工以后将冠在基牙上试戴，恢复与邻牙、对牙良好的邻接关系及咬合关系，用磷酸锌粘固粉粘固。 磨牙由于其功能位置关系，易发生食物嵌塞，应根据嵌塞之具体症状综合分析处理，嵌塞磨牙如果是活髓牙，过多调磨嵌塞磨牙及对磨牙易造成牙本质过敏症；这样的基牙以烤瓷铸造冠为好；如果基牙是治疗牙，治疗齿没有神经了，可以做铸造冠为好；而且，治疗牙容易劈裂，戴上铸造冠还可以保护基牙，分散力，保护了牙齿，保证了咀嚼功能，被患者所接受。 患者食物嵌塞，常同时存在数种因素，应分别解除。食物嵌塞有两种形式:一是食物从咬 牙合 方向被挤入牙间隙，为垂直式嵌塞;二是食物从颊面或舌面压入间隙，为水平嵌塞。临床上以垂直式嵌塞为多见，故铸造冠、无缝冠修复的目的就是恢复两牙间隙的正常接触关系，调整牙咬 牙合 关系，同时按时刷牙漱口，保持口腔卫生，经常检查，定期洗牙，防止牙周组织炎症的发生，提高生活质量，保障身体健康。