Question

请医生帮忙看看，说是血管瘤，不知道应不应该再去其他医院复查，彩超结果在下面。

40岁，女
超声描述：肝大小正常，形态规则，薄膜光滑，右后叶可见一中强回声，大小约6*5mm，边界清晰，内部回声欠均，周边及内部未见明显血流信号。肝内血管走向正常。胆胰脾肾未见明显异常。
超声提示：
右肝叶中强回声－－－血管瘤？
上面是医生的诊断。医生说血管瘤不痛，可我明显肝和胆的位置隐隐作痛，脾气也大，医生说可能是胃痛，胃在肝和胆的位置也有吗?我父亲是得淋巴癌去世的，所以还是心里有顾虑，请帮我看看说个意见，我想专业的意见才是正确地，自己胡思乱想没什么好处。

Answer 1

　　低回声型血管瘤通常周缘有整齐的线状强回声包绕，其内可有不规则的“小等号”状血管断面回声；

　　混合回声型血管瘤【边界多较清晰】，外周有不完整的【高回声环绕】。瘤体小与对周围组织结构的挤压不对称，其【内回声虽不均匀】，但均为【片状强回声】或低回声区，无明显的球体占位感。

　　你根据我特别括起来的那些内容，对比一下你的超声报告！或许会让你心里有些明白。

　　【右后叶可见一中强回声，大小约6*5mm，边界清晰，内部回声欠均，周边及内部未见明显血流信号。】

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　　至于哪里痛>>>>>>

　　找个比较有实力的医生，做个全身检查，看到底疼在哪里？病情要确诊，不要乱猜，不要误治。

　　祝你健康！！

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　　肝血管瘤

　　疾病简介

　　肝血管瘤（hemangiomas）大多数属海绵状血管瘤（cavernous hemangioma）是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适。如有增大趋势，或者位于肝包膜下，有大出血可能，危及生命，应尽早治疗。肿瘤见于肝脏任何部位，常位于包膜下，多为单发（约10％为多发），肿瘤直径多小于4cm，但亦可小至数mm，个别大至30cm者。肿瘤表面呈暗红或紫色，外有包膜，切面呈海绵状。有时血管瘤内可见血栓形成和瘢痕，偶有钙化。显微镜下血管瘤是一内壁为不同大小的扁平内皮细胞的血管管道构成交通的空隙网，其中含红细胞，有时可见新鲜的机化血栓。肿瘤与周围组织分界清楚。

　　【病因学】

　　肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，占肝良性肿瘤的84%，高龄女性多见。大多为海绵状血管瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮瘤。多次妊娠及口服避孕药多见。病变可单发，也可多发，多见于肝右叶后段。

　　病理改变为肿瘤被复结缔组织被膜，与周围肝组织分界清楚，由充满血液的血管囊腔构成，囊腔间有纤维性间隔，囊腔壁衬以扁平内皮细胞。肿瘤可发生纤维化、钙化及血栓形成。

　　【临床表现】

　　小的病变多无症状，经体检超声发现，较大的病变可造成上腹不适或触及包块。巨大血管瘤可使肝脏显著增大。临床表现，＜4cm者多无症状，常于体格检查作腹部超声时偶然发现；4cm以上者约40％伴腹部不适，肝肿大，食欲不振、消化不良等症状。肝血管瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿瘤肿胀，引起glisson′s包膜牵拉胀痛。肿块软硬不一，有不同程度的可压缩感，少数呈坚硬结节感。肿块很少自发破裂。肝功能一般正常，大血管瘤罕见的综合征为消耗性凝血障碍、血小板减少及低纤维蛋白血症。

　　【辅助检查】

　　1.超声表现：

　　显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

　　2.ct表现：

　　（1）平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。

　　（2）增强扫描：

　　①早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。

　　②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对变小。

　　③延时扫描病变呈等密度或略高密度（平扫时病变内更低密度无变化）。

　　增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现，诊断正确率可在90％以上。一般典型表现出现在动脉早期，即注药后30～60秒。因此强调正确的检查技术，即快速、团状注射造影剂，快速扫描，适时延时扫描。否则，因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊。

　　3.同位素99mtc肝血池扫描及肝血管造影检查有助于肝血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利，血管瘤显影时间较长。

　　4.mri：t1图像呈低信号强度，t2弛豫时间延长，表现为高信号强度组织。

　　【鉴别诊断】

　　海绵状血管瘤主要与肝内恶性肿瘤的鉴别。

　　1.肝细胞癌：一般有肝炎、肝硬变病史，afp可为阳性，静脉增强扫描有助鉴别。

　　2.肝转移瘤：部分肝内转移瘤增强扫描可表现边缘强化，类似血管瘤早期表现，但延时扫描呈低密度可资鉴别。

　　3.肝脓肿：一般病变周围界限不清、模糊，脓肿周围可见低密度晕环，典型的病变周围强化，病变内气体存在。需结合临床表现。

　　ct表现

　　1、平扫表现，多为圆形成卵圆形低密度灶,边缘为分叶状或不规则形，边境清晰.大的血管瘤（直径＞4cm）,病灶中央可见裂隙状、星状或不规则更低密度区。

　　2、增强表现，早期病灶边缘增强，环绕病灶周围见结节状强化影，强化区逐步向病灶中心移行，最后整个病灶充填。大多数血管瘤5分钟时间基本变为等密度，一般在7～15分钟造影剂消退为低密度。

　　对于≤3cm的血管瘤增强扫描表现为多种多样：

　　（1）中心部增强，无边缘性强化。

　　（2）中心、边缘混合性增强。

　　（3）弥漫性增强，极少数病灶无增强或增强轻，低于肝实质。巨大型血管瘤中央因纤维化或血栓，增强后中心部仍出现裂隙状低密度区。勿误为肝癌。

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　　什么叫肝血管瘤？
　　肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,包括硬化性血管瘤,血管内皮细胞瘤,毛细血管瘤和海绵状血管瘤。以海绵状血管瘤最多见。我们一般所谓的肝血管瘤就是指海绵状血管瘤。它可发生于任何年龄但多数发现于成年人,多见于30~~60岁,女性多于男性。以前认为单个居多,自从超声显像问世以来,所观察到的常为多个。肝左右叶均可发生,以右叶较多见。
　　肝血管瘤一般有多大？
　　肝血管瘤大小不一,自针尖大小至人头大,大者可占满腹腔。多数小于4cm。但有报导最大的可达60cm,重20kg。一般来说直径>=10cm者为巨大肝血管瘤。
　　肝血管瘤病理特征如何？
　　肝血管瘤外观呈紫红色或蓝紫色。可呈不规则分叶状。质地柔软或富有弹性感。切面示蜂窝或海绵状,有血栓及纤维疤痕区,偶伴钙化或整个血管瘤呈钙化。疾病末期象疤痕,因而称硬化性血管瘤。

　　肝血管瘤要分为哪几型？
　　根据纤维组织的多少肝血管瘤可分为以下四型：
　　(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞,时有血栓形成,血窦之间有纤维组织隔,纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。
　　(2)硬化性血管瘤,其血管腔闭合,纤维间隔组织较多呈退行性改变。
　　(3)血管内皮细胞瘤,血管内皮细胞增殖活跃,易致恶性变。
　　(4)肝毛细血管瘤,血管腔窄,纤维间隔组织多。

　　肝血管瘤易合并哪些疾病？
　　本病可同时合并肝硬化,肝癌、肝脏局灶性结节增生及其它脏器血管瘤或肝、胰囊性变。
　　肝血管瘤的病因及发病机理如何？
　　本病的发病原因至今还不十分清楚,经我院长期临床研究发现大致有以下几种：
　　(1) 毛细血管组织感染后变形,引起毛细血管扩张。
　　(2) 肝组织局部坏死后,周围血管充血,扩张,最后形成空泡。
　　(3) 肝内持久性局限性静脉淤滞,引起静脉血管膨大,形成海绵状扩张。
　　(4) 肝内出血、血肿机化,血管再通后形成血管扩张。
　　(5) 先天性血管瘤发育异常,多数有家庭遗传倾向。

　　肝海绵状血管瘤发病学怎样？
　　肝海绵状血管瘤是肝血管瘤中最多见的肝良性肿瘤。可以说发生在肝脏的血管瘤几乎全为海绵状血管瘤。1863年Virchow首次报告。该病遍及全世界,尸检中发现率为 0.4%~7.4%,可发生于任何年龄,尤以30~45岁居多，男女发病率比例为1:0.6~10。其发病部位：据151例资料统计,右肝叶47.20%,左肝叶36.4%,其它如尾、方、副叶11.2%,两肝叶同时受累5.2%。单发性66.4%~90%,多发性10%~33.6%。

　　肝海绵状血管瘤的发病原因是什么？
　　有关肝血管瘤的形成发生,一般多认为糸胚芽的错构所致,即中胚层的血管糸组织在胚胎发育时发生障碍和异常。从瘤周肝组织中可见到血管腔扩大,管壁内无平滑肌,结构亦与正常血管不同,类似错构的血管。此外,毛细血管组织感染后变形,肝细胞局灶性坏死后血管发生囊状扩张,肝脏区域血流郁积,也可能使血管形成海绵样扩张。另外,临床资料证实, 肝血管瘤与女性激素关系密切。如女性发病年龄较早,牙龈、皮肤的血管瘤在妊娠期生长快。

　　肝血管瘤是怎样生长的？会发生癌变吗？
　　肝血管瘤的生长方式,多数是通过瘤体本身的不断扩张的血管腔而增大。瘤周组织肝窦被动扩张,淤血,肝细胞索受压、萎缩、纤维增生,故瘤周界限清楚,不象恶性肿瘤呈滑润性生去,一般瘤体本身不发生恶变。
　　肝血管内皮瘤发病如何？有何症状？
　　本病亦较少见。多发生于新生儿,女性多见。常伴有其它器官的血管瘤,尤其皮肤血管约占50%。临床上主要表现是肝脏肿大,高排出量心衰和多处皮肤血管瘤贫血。肝脏大小与心衰不成比例，在心衰治愈后肝脏仍然肿大,1/3病人出黄疸,偶可闻及肝脏上的血管杂音,肿瘤偶然可自发破裂,也可合并血小板减少。
　　肝血管内皮瘤危及生命吗？
　　肝血管内皮瘤虽然细胞学上为良性肝脏肿瘤,但因瘤体压迫,破坏肝组织和肝内动静脉分流出现的高排出量心衰常使70% 的婴儿在数月内死亡。瘤体内血管腔内为一层或多层内 皮细胞衬里,腔内充满血液,易破裂导致死亡。因此、威胁生命的最难以处理的充血性心衰和肿瘤破裂。肝血管内皮瘤的自然病程是早期生长迅速，随后逐渐退化，如果儿童生存，肿瘤可完全消退。

　　肝血管瘤临床上有症状吗？
　　一般来说,早期小血管瘤患者多无症状,故早期不易发现,常于正常体检或检查其他病变时偶然发现，患者平时可在生气着急等情绪剧烈变化、饮酒、劳累后感觉肝区轻微不适，并伴有上腹饱胀、暧气等症状。

　　肝血管瘤临床表现如何？
　　肝血管瘤的临床表现与肿瘤生长的部位、大小、生长速度和瘤体对肝脏的影响,发生的并发症有关。其生长缓慢,病程较长。临床分为隐匿型和症状型。隐匿型：绝大多数患者因瘤体小、无症状、多在查体和剖腹中偶然发现。尤其近年来,无损伤性检查方法普及检出率增多。症状型有各种症状：上腹隐痛不适、厌食、恶心、呕吐,类似慢性肝、胆、胰、胃肠病；也可长期发热、冷战、盗汗，类似肝脓疡、结核、这些可能与瘤体内出血、血栓形成或感染有关。

　　肝血管瘤压迫邻近脏器会出现什么症状？
　　肝血管瘤瘤体较小时,一般不会压迫邻近脏器。当肿瘤增大时可压迫、推移邻近脏器,出现各种症状。如压迫食管下端、胃、十二指肠,会出现吞咽困难、腹胀、腹疼、嗳气等症状；压迫肝和胆道可致胆囊积液、梗阻性黄疸,压迫门静脉引起门脉高压,下腔静脉受压可致腹水,孕妇则可影响分娩。

　　肝血管瘤并发的合并症有哪些？
　　肝血管瘤一般不会出现严重的合并症,只是当瘤体破裂出血时才出现严重合并症。如膨胀的血管瘤瘤体破裂（外伤、粗暴体检、分娩时急产、人工呼吸挤压胸部等造成腹腔内出血、休克。尤其是自发破裂出血极易误诊,延误治疗死亡率极高.瘤体内出血侵蚀肝内胆道造成胆道出血,是胆质血症的原因之一.表现为右上腹绞痛、发热、黄疸、消化道出血。带蒂的肿瘤可发生蒂扭转、导致肿瘤坏死,疼痛、发烧、虚脱。婴幼儿可合并血小板减少性紫癜及纤维蛋白原缺乏症,引起致命的出血、溶血。造成凝血因子缺乏的主要原因为巨大的瘤体内血流缓慢,消耗、破坏血小板及凝血酶原,及某些因素影响下血小板减少所致。也可因血管瘤内动静脉分流,回心血量增多,心脏负担加重,而出现严重的充血性心力衰竭死亡率高达80%

　　肝血管瘤检查时有何特征？
　　多数有症状型者可在上腹扪及包块，钝圆、光滑柔软、囊性感、无压痛、随呼吸上下移动并与肝相连。个别患者包块质硬,偶然在瘤体上听诊可闻及传导的血管音。

　　肝血管瘤危及生命吗？
　　血管瘤自发性破裂腹腔内大出血是严重的并发症也是这种病人的死亡原因。病人突然出现急性腹痛,伴有休克,因巨大的海绵状血管瘤在血管瘤窦内不断出现纤维--血凝块而导致循环中大量纤维旦白原的消耗,出血不易止住。死亡率高达80%。年龄愈小破裂的机会愈大。一组报告6例婴儿竟有5例发生出血其中3例死亡。

　　肝血管瘤的自然病程如何？
　　肝血管瘤的自然病程至今仍不很清楚。但从长期随访的病人可察到肿瘤生长十分缓慢,随着年龄的增长可发生退行性变，瘤内血管栓塞,瘤体局灶坏死、液化、纤维化、钙化。

　　肝血管瘤会自然破裂吗？导致其破裂的原因有哪些？
　　肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,自然病程长,大多数病人终生无症状,据临床观察及有关资料显示, 肝血管瘤发生自然破裂的机会是相当罕见的，但由于种种原因肝血管瘤破裂亦可见到一般来说瘤体大于30cm或婴儿患者易引起破裂。常见的原因有外伤,穿剌,剖腹活检,举重，妊娠,分娩时急产,人工呼吸挤压胸部等,这些诱因均可增加肿瘤破裂的机会。
　　平时最好不要喝酒，因为酒精要经过肝脏代谢，

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　　血管瘤是一种较常见的良性肿瘤，可以长在身体任何部位，但多数长在皮肤及皮下组织，所以较容易被发现。这种肿瘤可轻可重，可大可小，轻者只有针头大小（如毛细管瘤），重者可侵及几乎整个面部或手部。血管瘤是脉管肿瘤之一。脉管是由间胚叶发展来的，若胚胎期发育不正常，这些原始细胞离散残存在不正常的部位，继续发展则成为血管瘤。

　　皮肤血管瘤通过肉眼观察即可作出诊断，而皮下血管瘤的诊断则比较困难，有时尚须借助影像学检查（如血管造影、CT等）来确定其性质和范围。正确的诊断对选择治疗时机和方法十分重要。

　　血管瘤的分类：

　　葡萄酒色斑（又名鲜红斑痣） 表现为皮肤上有大小和形状不同的红斑，一般不高出皮面，边界比较清楚，颜色从淡红、深红以至紫红色不等。局部加压后可退色，压力解除后很快恢复原色。此类血管瘤发展甚慢，病变在皮肤层内。

　　单纯性血管瘤（又名毛细管瘤） 病变主要在真皮层内，范围大小不一，一般边界尚清楚，四周有时可见"蜘蛛腿"样毛细血管伸展。局部略高出表面，亦有长得像草莓状的。表面很薄，易受外伤而破裂出血。此类血管瘤很不稳定，可向微静脉血管瘤和海绵状血管瘤发展。

　　海绵状血管瘤 病变主要在皮下软组织，因位置较深，不易发现。患者常因发现一个无痛的软性包块而就医。肿块可大可小，局部隆起，并常随体位变化而改变。若将病变部位放在低于心脏水平时，局部隆起较明显；反之，若将病变部放在心脏水平之上，则隆起减轻，甚至消失。触摸肿块像摸海绵，可压缩，松手后慢慢重新胀起。表面皮肤可以是正常色泽，也可微紫蓝色。常需借助穿刺来确定诊断。

　　动静脉血管瘤 又称蔓状血管瘤，除了具有海绵状血管瘤的那些临床表现外，因其病理特点是动静脉沟通丰富，往往有较粗口径的动脉，所以肿块触摸常有搏动感。

　　指混合状血管瘤 指同时存在两种病理类型成分的血管瘤。其临床表现视占主要成分的病理类型而定。

　　血管瘤的自然发展趋势

　　血管瘤的自然发展趋势有三种：①不断增长；②增长到一定程度后渐渐稳定；③自行消退。虽然如此，但实际上自行消退的机会是极少的。婴幼儿时期血管瘤增长往往比较迅速，应及时治疗，以免发展过大造成治疗困难。

　　血管瘤的治疗

　　烧灼疗法 利用高温直接破坏病理组织，使组织坏死脱落并由疤痕修复而愈合。具体方法包括电烙、烧热探针烧灼、二氧化碳聚焦激光烧灼等。这种治疗方法因破坏区需靠自体组织渐渐修复才能愈合，所以仅适用于范围不大的皮肤层血管瘤。

　　硬化剂注射疗法 将硬化剂注入血管瘤部位，使组织产生物理化学性炎症，引起组织坏死或机化，形成疤痕而达到目的。这种疗法采用的药物繁多，常用的有5％鱼肝油酸钠、95％酒精、50％高渗葡萄糖等等。注射后局部会产生一段时间的肿痛现象，数天后渐渐复原，常需反复注射数次才能治愈。适合于皮下血管瘤的治疗。

　　放射疗法 通过X线或r射线局部照射，使病变组织细胞坏死而达到治疗目的。由于不同射线的性能不同，X射线、钴（60，）、镭等穿透组织能力强，可用来治疗皮下甚至较深部位的血管瘤；而磷（32，）的穿透力弱，仅用于皮肤层的血管瘤。放射治疗可能引起一些全身反应，如疲倦、眩晕、恶心、呕吐、胃纳不佳、白细胞减少等。其适应症及具体照射剂量和方法，要由放射科医生决定。

　　冰冻疗法 利用低温物理效应使组织变性或坏死而达到治疗目的。目前常用的是液氮冷冻（直接喷射、冷冻头接触均可）。冷冻后局部出现组织水肿（水泡），1～2天达到高峰，以后渐渐消退，继之坏死组织脱落形成溃疡，2～3周自然愈合。此法虽安全，不用麻醉，但治疗时有一定疼痛，愈合时间较长，须经常更换敷料以防感染。由于组织坏死脱落区需周围组织爬行来修复，亦会遗留一定疤痕。所以，范围较大或部位较深的血管瘤不适合采用此疗法。

　　类固醇治疗法 据报道婴幼儿79％有效，以混合瘤效果最显著。一般认为疗效和疗程成正比，治疗开始的年龄越小越好。大剂量类固醇治疗有不良反应，应慎用。治疗前需周密检查，确认无明显感染性疾病方可采用，服药期间应注意观察并加强营养。

　　手术疗法 采用手术切除病变组织，然后缝合切口或组织移植方法闭合创面，术后5～10天拆线即可。手术疗法虽较复杂，但效果较好，其他疗法难以治愈的血管瘤常须采用手术疗法。

　　总之，血管瘤是一种常见的疾病，人们应该重视，及早诊治才能取得较好效果。

Answer 2

血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。血管瘤可发生于全身各处，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其次是躯干（25%）和四肢（15%）。其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。

Answer 3

听描述是血管瘤。如果想确诊，可以超声下穿刺活检。
胃有毛病会牵涉痛。
脾气大的人胃容易出毛病，但是郁气也伤肝。
血管瘤可以恶变，因此应每3个月作超声回访。
希望能够帮到您，祝您早日康复。

Answer 4

可以手术的 没关系的

Answer 5

血管瘤一般在孩子出生时或者出生没多久就会出现，如果是严重情况的话，在新生儿6个月后就会快速增长，这种情况的血管瘤一定要及早的到医院确诊治疗。
在此，还是先了解一下怎样判断是不是血管瘤？
1、对症状处进行按压，是血管瘤会变白；另外，血管瘤凸起来的部分皮肤会缩小，松开按压后，会恢复正常。
2、血管瘤颜色是异于正常皮肤的，也有的会突出皮肤，还有的会呈现特定的形状，如草莓状血管瘤症状就类似草莓。
3、用手摸异常的皮肤情况，一般血管瘤可以感受到有明显的脉搏跳动，其他的皮肤问题则没有。

判断是不是血管瘤，根据搜索的信息来看，不管怎么样都是对症状有所怀疑的，所以在这里建议你还是要到正规的医院找专业的医生确诊一下。不同的血管瘤采取的应对措施不同，如果不是血管瘤，也可以看下是其他的什么情况。