Question

情绪与行为障碍

Answer 1

“情绪与行为障碍”(美国),又称“严重情绪障碍”(中国台湾)、“严重情绪困扰”、“性格及行为异常”、“情绪及行为异常”、“情绪障碍”、“情绪及行为困难”(英国)等。情绪与行为障碍泛指儿童或青少年持续性的表现外向性的攻击、反抗、冲动、过动等行为,内向性的退缩、畏惧、焦虑、忧郁等行为,或其他精神疾病等问题,以致造成个人在生活、学业、人际关系和工作等方面的显著困难,而需提供特殊教育与相关服务者)

(一)智力和成就方面

(1)情绪与行为障碍儿童的智力中等(90左右),只有少数智商在中等以上;

(2)缺乏理性和灵活的思维、恰当的判断和选择;

(3)自我认识能力差,看不到自已的优点与不足,不能正确评估自己;

(4)有能力,但学业成绩差。

(二)人际关系方面

(1)多数情绪与行为障碍儿童互动能力欠佳、经常发脾气、攻击他人,所以无法与周围的人建立较妥善的互动关系;

(2)独来独往,不加人同伴的游戏;

(3)大多数的情绪与行为障碍儿童通常不受同伴的欢迎;

(4)在家喋喋不休地说个不停,到外面却嘴不说话;

（5）只对特定的人开口说话。

(三)言语表达方面

大多数的情绪与行为障碍儿童表达能力欠缺,经常说些与情境无关的事情,常会用显著尖锐或特别低沉的音调讲话。

(四)日常生活方面

部分情绪与行为障碍儿童自理能力不足,无法料理自己的生活;甚至食衣住行等基本需求,也不晓得清楚的表达。

(五)生理机能方面

(1)知觉反应薄弱,对外界光线、声音的刺激反应较迟钝,或出现过当的反应;

(2)饮食或睡眠不是太多就是太少,没有良好的卫生习惯,对身体的不适反应比较迟钝。

(六)社会适应方面

(1)控制能力较弱,常发脾气,对外在事物表现出漠不关心,经常喜怒无常,且不合情境及时宜，以自伤、攻击、破坏做最直接的表现;

(2)常会重复做一些不自觉而可能有象征意义的举动,如:摇头、抓发、摆身、扭衣角

等,这些自我刺激的举动,渐渐会成为习惯性的动作很难加以控制;

(3)大多数的情绪与行为障碍儿童可能发现攻击和退缩行为

(4)情绪或行为障碍儿童常出现异常行为,诸如打架、戏弄、碰撞、大叫、不顺从、哭泣、破坏及野蛮作风等;

(5)表现出退缩行为的儿童基本上是行为幼稚或不愿意与他人互动;表现出社会性

孤立,很少与同伴玩耍,缺乏玩乐的能力,有些会有幻想和白日梦;

(6)有些表现出退缩行为的儿童会有幻想和白日梦;有些会产生害怕;有些会退化到先前的发展阶段,同时要求不断的协助和注意;有些则会产生莫名的沮丧,而造成自杀。

(七)兴趣与注意力方面

大多数的情绪与行为障碍儿童无法静坐,被所有事物分心,白日梦过度,不做劳务,记忆力差,注意力短暂,好像没听见,昏昏欲睡,缺乏兴趣。

总之，并非所有的情绪或行为障碍儿童都具有上述全部特征,往往有一种或兼有两种以上上述的特征。

情绪与行为障碍的评估最基本的步骤是父母和老师在自然的环境中敏锐的观察儿童情绪与行为的特殊情况和需要，一旦察觉有异能，尽快的寻求专家的协助，做进一步的诊断与评估，包括各种标准化和半标准化的心理测验、环境的评估、医学上的生理检查、情绪与行为的直接观察与记录、行为的功能性分析以及原因的假设等。

1.转介

由家长或教师转介个案到医院门诊。当家长或老师观察到儿童表现出多种问题行为，如:在恰当的社会适应问题上存在困难；在教室里或独自活动的时候，表现出外张行为或退缩行为；在不止一种场合表现现出问题行为。在由辅导教师进行了多项干预且无效的情况下，应将被怀疑有情绪或行为障碍的儿童送往专门的诊断机构，请求进一步的鉴定和诊断。

2.筛选

对转介来的学生进行筛选。筛选的工作主要有两个重点,一是利用检核表以过早的评估工具客观地了解问题的类型与严重的程度;二是利用访问或数据审查等方式,近可能干扰因素的排除,例如问题是否长期持续、是否跨情境、是否有适应困难、是否有其他因素导致,或是过去处理的方式等。对疑似情绪障碍儿童进行临床评估。

3.临床评估

专科医师将疑似个案进一步转介到情绪与行为障碍门诊(或联合门诊),由专业人员对儿童进行诊断性检查。这种评估应包括视觉和听觉的检查、智力测验、成就测验、情绪或行为量表评估等,以排除由其他障碍引起的情绪或行为问题,这是临床评估的一个重要方面。通过综合评定,以确定该个案是否是情绪或行为障碍儿童,若是,应确定情绪或行为障碍的类型和程度如何。

4专业团队评估

专业团队由心理学家、心理治疗师、行为改变专家、特殊教育教师、社工师等人员组成。对经过临床评估确认是情绪或有为障碍的儿童,特殊教育工作者或治疗师还要进一步用一些个体智力测验、成就测验、行为等及评定量表、社会适应技能、自尊、个性和自我调节能力，评估量表等对儿童身心各方面发展的实际状况进行评估，以便提供一个合适而有效的个别化教学方案。

5.决策

专业团队通过决策会议，确认评估的全面性，公正性，根据评估的结果，评估儿童的特殊需要，给予情绪障碍学生适当的安置，以及所需的教育服务和相关的专业服务，并制定出具体的教育和训练方案。