2022天津医学基础知识试题-病理学试题解析(2022.3.8)
1. 下列有关肾盂肾炎的叙述,错误的是:
A.男性发病率较高
B.是化脓性炎症
C.主要由细菌感染导致
D.有血源性和上行性两种感染方式
D.致病菌以大肠杆菌居多
2. 急进性肾小球肾炎主要增生的细胞是:
A.单核细胞和肾小囊壁层上皮细胞
B.内皮细胞和系膜细胞
C.肾小囊脏层足突细胞和单核细胞
D.基膜
E.内皮细胞和单核细胞
3. 急性肾炎综合征和肾病综合征的主要区别是:
A.血尿
B.蛋白尿
C.水肿
D.高血压
E.低蛋白血症
4. 大红肾见于:
A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
B.新月体性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎
5. 微小病变性肾小球肾炎临床表现为:
A.大量蛋白尿
B.血尿
C.低比重尿
D.急性肾炎综合征
E.少尿
6. 急性肾孟肾炎的主要症状除下列哪项外:
A.发热
B.膀胱刺激征
C.腰痛
D.脓尿
E.男性乳房发育
「参考答案及解析」
1.【答案】A。解析:(1)此题考查的病理学-第十三章泌尿系统疾病-肾盂肾炎的知识点。(2)肾盂肾炎的病因可分为上行性感染和血源性感染(D错)。上行性感染:致病菌主要为革兰氏阴性杆菌,大肠杆菌占绝大多数(CE错),病变可为单侧性,也可为双侧性。上行性感染是引起肾盂肾炎的主要途径,多与泌尿路感染有关。泌尿路感染是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。多见于育龄女性、老年人、免疫力低下及尿路畸形者(A对)。下行性感染(血源性):发生败血症或感染性心内膜炎时,细菌随血液进入肾脏,在肾小球或肾小管周围毛细血管内停留,引起炎症,病变多累及双侧肾脏。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。肾盂肾炎多为化脓性炎症(B错)。故此题答案选A。
2.【答案】A。解析:(1)此题考查的病理学-第十三章泌尿系统疾病-急进性肾小球肾炎的知识点。(2)急进性肾小球肾炎也叫新月体性肾小球肾炎,新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成,可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。故此题答案选A。
3.【答案】A。解析:(1)此题考查的病理学-第十三章泌尿系统疾病-临床综合征的知识点。(2)肾病综合征:①大量蛋白尿(≥3.5g/d);②明显水肿;③低白蛋白血症;④高脂血症和脂尿。急性肾炎综合征:起病急,常表现为明显的血尿、轻至中度蛋白尿、水肿和高血压。故肾病综合征无血尿。此题答案选A。
4.【答案】A。解析:(1)此题考查的病理学-第十三章泌尿系统疾病-急性弥漫性增生性肾小球肾炎知识点。(2)①不规则瘢痕肾见于慢性肾盂肾炎。②大红肾见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎(A对)。③大白肾见于膜性肾病。④原发性颗粒性固缩肾见于高血压。⑤继发性颗粒性固缩肾见于慢性肾小球肾炎。故此题答案选A。
5.【答案】A。解析:(1)此题考查的病理学-第十三章泌尿系统疾病-微小病变性肾小球肾炎的知识点。(2)微小病变性肾小球肾炎临床表现为肾病综合征:①大量蛋白尿(≥3.5g/d);②明显水肿;③低白蛋白血症;④高脂血症和脂尿(A对)。急性肾炎综合征:起病急,常表现为明显的血尿、轻至中度蛋白尿,常有水肿和高血压(BD错)。慢性肾炎综合征:主要表现为多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症,见于各型肾炎的终末阶段(E错)。快速进行性肾炎综合征:起病急,进展快。出现水肿、血尿和蛋白尿等改变后,迅速发展为少尿或无尿,伴氮质血症,并发生急性肾衰竭。主要见于快速进行性肾炎(C错)。故此题答案选A。
6.【答案】E。解析:(1)此题考查的病理学-第十三章泌尿系统疾病-肾盂肾炎表现的知识点。(2))肾盂肾炎起病急,患者出现发热(A错)、寒战和白细胞增多等症状,常有腰部酸痛(C错)和肾区痛,并有尿频尿急和尿痛等膀胱和尿道刺激症状(B错)。尿检查显示脓尿(D错)、蛋白尿、管型尿和菌尿。故此题答案选E。