Question

腰椎间盘突出

腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出，硬膜囊受压。其他未见异常。腰右侧间段性疼痛，吃过药，也睡硬板，每天也做腰部运动，有时疼痛难忍。不知道如何缓解？

Answer 1

1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2-4周后可再用一个疗程。
（5）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
（1）手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
（2）手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。
7预防
腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

Answer 2

您好：您看一看我下面的见解是否对你有帮助。
腰椎间盘突出症原因： 最初是因为，扭腰、闪腰，抬提重物引起腰椎移位。在治疗时，第一时间应首先让腰椎复位，可是现在医院的治疗，大多是，以按摩、针灸，打封闭、给止痛药、回家卧床休息等。可以说基本没有把正确复位，做为第一首选治疗。就是有在第一时间做治疗复位的，方法也是不对的，我见过医院正骨的大夫，一个或两个大夫，对患者生搬楞扭，弄的患者嗷嗷叫，也没复位，还是歪着身子回家。就是这样回家，养了半月一月好了甚至更长时间，就留下不可逆转后遗症，腰肌无力、腰痛、腿麻经常反复。 为什么，人容易扭腰、闪腰。中医认为，腰为肾之府，一切腰病都与肾气不足有关系。肾气不足腰肌无力，腰部寒凉肌肉不灵活，当腰部活动或用力时，由于腰肌无力，腰部肌肉不灵活，导致腰椎骨骼，不能在肌肉的正确的支撑下活动，从而导致腰椎骨骼，脱离了它的正常原有的位置，甚至把腰椎间盘挤偏。这时患者，就产生了腰疼，不能直腰。所以说在治疗时，第一时间要让腰椎复位，然后再做其他的后续治疗。 后续治疗： 腰腿寒凉者可服用，桂附地黄丸。腰腿不寒凉者，可服用六味地黄丸。按摩：委中，为主穴（腰腿委中求，腰腿痛求委中）。配合肾俞、环跳、承山、昆仑、太溪等。【腰椎复位法】： 治疗者的身高，最低与患者等高。 患者，趴在治疗者的后背上，双臂搂住治疗者肩部，患者，通过呼吸沉气的方法，放松腰部以下的肌肉。治疗者，背着患者，上半身向前倾斜25度左右，曲膝，待患者完全放松腰部肌肉后，迅速直膝，做上耸的动作（患者腰部肌肉一定要放松），不然无效。治疗者，向上耸的力度和速度一定要快要有力，如果治疗者和患者做得都到位，一次就可复位了，如一次没复位可继续做，直至复位。本方法，非常简便有效，绝对伤不到患者安全无误。（做完后慢慢把患者放下）。 如有以前治疗不当者，留有后遗症的，譬如，腰肌无力、腰痛、腿麻可以用以上的方法，缓解腰部的不适。 本人为什么强调，在扭腰、闪腰后，第一时间做腰部的复位。因为腰部的肌肉还处在，自然的张力的状态，腰椎间盘虽然处在不正常腰椎的位置，但没有压迫变形。通过治疗者，前倾25度左右，上耸之力与下肢的重力的反作用，均匀的作用在腰部，瞬间通过肌肉自然的张力，迫使椎骨与椎间盘回到正常的位置。如不按此法在第一时间复位的话，时间长了，椎骨旁的肌肉因椎骨不在正常的位置 ，肌肉受牵拉变形，及椎间盘变形就很难复位了，遗恨终生。 本人不是医者，但爱动脑筋，用心做事，颇爱中医，此法是我用心所得，也是本人发明的验方。望能惠及更多的人。

Answer 3

1. 避免长时间保持同一姿势。避免久坐，特别要避免向前弯腰坐着，比如开车身体向前倾靠近方向盘这种坐姿；正确坐姿是腰部挺直，后背靠在有坚实靠背的椅子上、身体不要左右倾斜；另外要避免同一姿势长时间保持，应经常变换姿势，站起来走动活动一下。

2. 腰部用力时应佩戴腰围。重体力劳动，剧烈运动如跳远、抛铅球、搬运重物等腰部用力时应佩戴腰围；腰部损伤疼痛时可以短时间使用腰围，平时不能佩戴腰围，以防腰肌萎缩。
3.尽量避免重体力劳动和腰部损伤。搬运重物时要先屈膝，尽可能靠近物品，缓慢起身；不能站着弯腰去搬运重物，太重的物品要多人搬动。
4.科学锻炼。站立位也可以进行腰部伸展运动，双手上举拔高也就是挺腰的动作；小燕飞，趴在床上胸部肚子贴着床，双手放身后抬头挺胸并保持3—5秒再放下；拱桥运动或五点支撑，仰卧位下肢屈曲位，头、双肘、足底着地支撑，腰部、臀部逐渐抬离地面并保持3—5秒。运动量要循序渐进逐步增加，每个动作可以做20—30下，每天2—3次。
5.注意腰部保暖。随着天气变化要及时添加衣物，不能在潮湿的地方睡觉休息。
当出现腰椎间盘突出症状且影响到日常活动后，应及时对腰椎进行检查，并配合医生积极治疗，避免病情进一步发展。

Answer 4

如果严重，可以去北京积水潭去做手术，尽量多平躺休息，避免长期弯腰，和坐着，去药店买些钙片能缓解

Answer 5

你这已经有点严重了，你可以在床上趴上一两个月，不动，不直腰，白天也一样，也可以找个中医生帮你看下，看能否治愈