意外险是怎么赔付
2021-08-09 · 百度认证:深圳奶爸保咨询管理有限公司官方账号,财经领域爱好者
奶爸保
意外险赔付是根据意外医疗、意外伤残与意外身故三个方面进行赔付的。
一、意外险赔付标准
（1）意外身故
被保险人因遭受意外伤害而死亡的，保险公司按照保险合同约定给付意外身故保险金。
（2）意外伤残
被保人因遭受意外伤害造成残疾时，保险公司按照保险合同约定给付意外伤残保险金。
残疾赔付，是按照伤残等级来赔付的。
人身意外险的伤残等级划分是按照《人身保险伤残评定标准》来评定的。
根据伤残的定义可以分为10级，具体每一级赔付比例看下面表格：
（3）意外医疗
被保人因遭受保险合同约定的意外伤害导致产生合理且必必要的医疗费用时，保险公司给付医疗保险金。
意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为人身意外险的附加险承保。
二、意外险不赔付的情况
（1）猝死
猝死虽然满足“突发“这一条件，但却不满足”非疾病”这一条件，因为猝死可能是由被保人自身的健康问题或疾病引起的，不属于意外情况。
不过，现在猝死的概率在不断提高，所以有很多意外险产品将猝死列入保障范围内。
（2）妊娠期
很多意外险产品会把妊娠、流产、等列入免责条款中，所以被保人在妊娠期内发生意外，保险公司可能会不赔。
（3）个人食物中毒
通常情况下，如果不是群体中毒的话，个人中毒保险公司是不会赔付的，因为这很可能是个人体质不好或由疾病因素引起的。
（4）手术意外
在手术之前已经明确其具有很高的风险性了，不符合非疾病、突发、非本意的条件。
（5）高风险运动
很多保险公司对高风险运动都是拒赔的，因为高风险运动发生意外的概率高，例如攀岩、跳伞、蹦极和探险等极限运动。
以上就是意外险赔付标准与不赔付的基本情况了，对于意外险赔付还有疑问的朋友可以看看《意外险包括哪些范围？这些常见的意外保险公司是不赔的》。
希望以上信息能帮助到你！
资料来源：奶爸保
意外险可能和大家想象中不太一样，意外险的种类定义也可以跟你解释一下，当我们面临意外时，该如何通过保险来保护自己的权益，现在就跟你讲讲意外险是怎么赔付的。
一、意外险的定义
意外险一般只保障意外事件造成的身故、伤残，有些还可以报销意外医疗费用。
意外险在投保时告知内容比较简单，但是这里的意外事件，在保险里的有着明确的定义，跟我们平时形容的广义“意外”，有一定的区别。
在保险条款中，意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。
我们来仔细看一下这四个条件的具体指向：
要注意的是：只有同时符合这四个条件，才能满足保险条款所定义的“意外”。
同时以下这些情况，意外险是不予以理赔的，所以在购买意外险需要提前了解，防止之后出
现保险公司不予以理赔情况。下图是不予理赔的情况：
举个例子，比如前段时间轰动全国的高以翔的猝死事件，虽令人悲痛，但却不属于大部分意外险的赔付范围。
猝死虽然满足“突发的”这一条件，却不满足“非疾病”的条件，因为这是由被保人自身的身体问题或疾病问题引起的，所以不属于意外。
但随着猝死事件发生的频率越来越高，也有一些意外险的条款是可以赔符合条件的猝死。想要了解更多的意外险赔付，点击查看这里意外险的赔付标准是什么？
二、挑选意外险主要看这些
了解意外风险以及意外险作用之后，我们来看看挑选意外险需要注意的一些重点。
问题1：意外险保额要买多少？
谈到意外险，杠杆高就是它的标签。花费两三百，就可以获得上百万的保额。
与此同时，意外险还可以按照伤残等级按比例来赔付。作为家庭经济支柱，成人购买意外险就是要尽可能将保额做高，通常为30万-100万，倘若还有充足的预算，还可以往上叠加。
对孩子来说，国家会对保额进行一定的限制。所以，给小孩买超过20万的保额，若发生意外身故，还是按20万来赔付，但在这里小孩的意外伤残没有限制。
同理，对于也是几乎没有家庭责任的老人来说，一般普通家庭给孩子和老人购买20万保额已经足够了。想更深入了解意外险种类，点击查看这里☞《意外险有哪些种类？》
三、意外医疗应该如何选择？
多数情况下，意外造成的小伤会更常见，因此意外医疗更常用到。在此，奶爸建议大家在选
择时可以多关注这3方面：
四、总结
除此之外，在关注保费、保额、意外医疗的同时，也可以顺带了解一下产品的其他保障，例如：住院津贴、疫苗责任、救护车等，综合权衡一下，会比较容易选到适合自己的产品。
最后希望我的回答对你有用！
资料来源：奶爸保
意外险可能和大家想象中不太一样，意外险的种类定义也可以跟你解释一下，当我们面临意外时，该如何通过保险来保护自己的权益，现在就跟你讲讲意外险是怎么赔付的。
一、意外险的定义
意外险一般只保障意外事件造成的身故、伤残，有些还可以报销意外医疗费用。
意外险在投保时告知内容比较简单，但是这里的意外事件，在保险里的有着明确的定义，跟我们平时形容的广义“意外”，有一定的区别。
在保险条款中，意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。
我们来仔细看一下这四个条件的具体指向：
要注意的是：只有同时符合这四个条件，才能满足保险条款所定义的“意外”。
同时以下这些情况，意外险是不予以理赔的，所以在购买意外险需要提前了解，防止之后出
现保险公司不予以理赔情况。下图是不予理赔的情况：
举个例子，比如前段时间轰动全国的高以翔的猝死事件，虽令人悲痛，但却不属于大部分意外险的赔付范围。
猝死虽然满足“突发的”这一条件，却不满足“非疾病”的条件，因为这是由被保人自身的身体问题或疾病问题引起的，所以不属于意外。
但随着猝死事件发生的频率越来越高，也有一些意外险的条款是可以赔符合条件的猝死。想要了解更多的意外险赔付，点击查看这里《意外险的赔付标准是什么？》
二、挑选意外险主要看这些
了解意外风险以及意外险作用之后，我们来看看挑选意外险需要注意的一些重点。
问题1：意外险保额要买多少？
谈到意外险，杠杆高就是它的标签。花费两三百，就可以获得上百万的保额。
与此同时，意外险还可以按照伤残等级按比例来赔付。作为家庭经济支柱，成人购买意外险就是要尽可能将保额做高，通常为30万-100万，倘若还有充足的预算，还可以往上叠加。
对孩子来说，国家会对保额进行一定的限制。所以，给小孩买超过20万的保额，若发生意外身故，还是按20万来赔付，但在这里小孩的意外伤残没有限制。
同理，对于也是几乎没有家庭责任的老人来说，一般普通家庭给孩子和老人购买20万保额已经足够了。想更深入了解意外险种类，点击查看这里《意外险有哪些种类？》
三、意外医疗应该如何选择？
多数情况下，意外造成的小伤会更常见，因此意外医疗更常用到。在此，奶爸建议大家在选
择时可以多关注这3方面：
四、总结
除此之外，在关注保费、保额、意外医疗的同时，也可以顺带了解一下产品的其他保障，例如：住院津贴、疫苗责任、救护车等，综合权衡一下，会比较容易选到适合自己的产品。
最后希望我的回答对你有用！
1、意外身故
被保险人因为意外伤害致死的，按合同约定，一次性赔偿意外身故保险金。
2、意外伤残
被保险人因为意外伤害造成残疾的，按合同约定以及伤残等级来赔偿意外伤残保险金。伤残等级一共分为10级，1级最严重，10级最轻，报销比例从100%-10%逐级递减。
3、意外医疗
被保险人因为意外伤害造成的合理医疗支出费用，由保险公司按照合同条款进行报销。
4、意外住院津贴
如果因为意外事故导致的住院，意外险会额外每天给付一定的住院津贴，但有最多给付天数限制。
不过，大家要注意一点，我们普通人理解的意外跟保险条款定义的意外，是不同的。
保险对“意外”的界定要严格很多，必须同时满足 以下 4 个条件：外界原因造成的、突然发生的、不是自己故意的、不是疾病导致的。
除了满足以上条件，还要结合意外险的免责条款 和投保须知来看，想了解意外险的理赔细则，建议看看这篇文章：意外险保什么？出险怎样理赔？看完你就懂了！
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想知道意外险怎么赔付，我们要先理清楚意外险佩服的范围和保险上的免责条款，关于免责条款这些事儿可以参考我们做的这一篇了解清楚：《从好医保“拒赔”风波，一次说清保险免责条款那些事儿 》
接下来我们来讲讲意外险的赔付范围。
意外伤害是指遭受外来的、突发的，非本意的、非疾病的客观事件直接导致身体受到的伤害。
这四个条件的具体定义，大家可以看一下这个表格：
奶爸提醒一下，只有同时符合这4个条件才能满足保险条款所定义的意外。
如果还没有清晰的思路的朋友，奶爸在这里给大家举个例子：
比如之前比较轰动的高以翔在录制节目中猝死的事件，实际上是不属于大部分意外险的保障范围的。
猝死虽然满足突发性的条件，却不满足非疾病的条件，这是由被保人自身的身体问题或疾病问题引起的。
所以并不属于意外。
不过，随着目前猝死的概率大大提高，有很多意外险也将猝死列入保障范围中。
那么，意外险还有什么情况是不赔的呢？奶爸接下来分别给大家详细说说。
1.妊娠期
大多数意外险产品会把被保人妊娠、流产、分娩等列入免责条款中。
所以被保人在妊娠期内发生意外事故时没法得到赔偿的。
如果大家想要在妊娠期也能获得保障，可以考虑生育保险、母婴险等。
2.猝死
关于猝死的情况，刚刚奶爸也和大家提及了，猝死实际上并不属于大多数意外险的赔付范围。
不过近年来也有一些意外险可以附带猝死保障的。
想知道什么样的意外险是带猝死保障的吗？不妨来看一下奶爸做的这个意外险产品测评榜单：《2020最全意外险解析，热门产品测评分析》
3.个体食物中毒
一般情况下，如果不是群体性中毒（3人以上），只是个体中毒的话，不属于保险认定的意外范围。
因为有可能是个人的疾病因素或体质不好导致的。
4.手术意外
手术本身具有高风险性，而且这些风险是在手术前就已经明确清楚了。
所以不符合意外险的非疾病、突发、非本意的条件。
5.因病摔倒
比如我们在新闻上常见的一些老年人因突发心脏病不慎摔倒，抢救无效后身亡的事件。
假设他们买了意外险的前提下，也是不能赔付的。
因为摔倒的原因是突发心脏病，死亡的直接原因也是因为突发心脏病，所以是不属于意外险保障范围的。
6.高风险运动
大部分意外险对高风险运动都是除外承保的，毕竟高风险运动发生意外的概率非常高。
比如攀岩、跳伞、蹦极、探险等等极限运动。
除此之外，意外险对职业的限制也是最严格的。
那如果你是高风险职业那要如何购买意外险？
不妨来看一下这篇：《意外险多少钱一年？高危职业该怎么选？》
总的来说，意外险的赔付要求还是蛮严格的，所以我们买保险也不能指望买一样就能涵盖所有的保障。它们的功能都是比较单一的，所以还是需要我们构建一个保险体系，保障自己。
望采纳！
资料来源：奶爸保险知识课堂
