Question

鼻炎的一二三事

Answer 1

为网上查找资料，仅做参考。

鼻炎

苓泽姜苏汤，然后稍作加减。

茯苓9克，泽泻6克，生姜3克，杏仁6克，生甘草3克，陈皮6克，法半夏6克，薄荷3克，苍耳子3克。5服。

结果孩子用药后当晚，就鼻息畅通了，一夜安睡。用了2服后，所有的症状都消除了。朋友为了巩固疗效，还是坚持服完了所有的药。

这个方子，只针对鼻息不通，同时鼻干无涕的。有鼻涕的鼻炎，或者是眼泪鼻涕一大把，喷嚏不断的过敏性鼻炎，这个方子都不适用。过敏性鼻炎公号里写过，有需要可以直接在号内搜里搜索。

姜医生认为：腺样体肥大属于中医痰核范畴，应该从痰论治。一般可分为急性和慢性两种。急性是由于感冒后引起，“邪毒侵肺，肺热壅鼻”，从而导致出现头痛、耳痛、鼻塞、流黄涕、张口呼吸、睡眠打鼾等症状。舌红、苔薄黄，脉浮数。

而慢性的病机则是“痰湿凝聚，脾虚痰阻”，是由于脾失健运，痰浊内生，聚于鼻咽，导致痰核。此时患儿的症状为面色萎黄、神疲乏力、纳食欠佳、鼻塞、痰多、张口呼吸。舌淡、苔薄白腻，脉细无力。

既然病机有两种，那么治法当然不同。姜医生认为，第一种肺热壅鼻之痰核为实证，当以驱邪为主，理应清肺通窍、化痰散结。

给出的建议方为清肺化痰通窍方。( 金银花、连翘、辛夷、石菖蒲、黄芩、夏枯草、象贝母、丝瓜络、生牡蛎、甘草)。

方中金银花性寒味甘，可清热解毒、散痈消肿，为治一切内痈外痈之要药；连翘性苦微寒，可清热解毒、消肿散结；辛夷入肺经善通鼻窍，为鼻科圣药；菖蒲芳香走窜，豁痰开窍醒神；黄芩清肺泻火，引药上行；丝瓜络、象贝母、夏枯草、牡蛎均可消肿散结；甘草调和诸药。全方共奏清肺通窍、化痰散结之功效。

没有鼻涕，只是呼吸不畅，管他是腺样体肥大还是其他肥大呢，就用辛夷散清热通窍就好了（辛夷散需用清茶送服，饭后）。

而如果是流鼻涕打喷嚏的那种，就根据症状在黄元御先生的鼻病方中，选桔梗元参汤或者五味石膏汤进行治疗即可（这三个方子，均可在号内搜里搜索）。

第二种脾虚痰阻型痰核，属虚实夹杂，当邪正兼顾，治以运脾化痰、通窍散结。也就是实脾土，燥脾湿，助中焦转输，以绝痰之源。

给出的建议方为运脾化痰通窍方( 苍术、薏苡仁、辛夷、石菖蒲、黄芩、夏枯草、象贝母、丝瓜络、生牡蛎、甘草)。

方中苍术芳香燥烈，燥湿健脾，为运脾要药；薏苡仁甘淡，健脾渗湿；辛夷善通鼻窍；石菖蒲豁痰开窍；黄芩燥湿，引药上行；生牡蛎、夏枯草、象贝母、丝瓜络合用可化痰散结； 甘草调和诸药。全方运脾以消痰，通窍以通气。

两种治疗思路，在临床上均取得了显著的疗效。除此之外，姜老师还特别强调了在使用中药时，要配合穴位按摩——按揉迎香穴。

迎香穴是手足阳明经的交会穴。手阳明为大肠经，而肺与大肠相表里，足阳明为胃经，又脾与胃相表里，脾胃健运，痰湿可除，可以有效缓解鼻塞、流涕、呼吸不畅等症状。

总之，腺样体肥大在中医里，并不是病源，手术切割只能暂时缓解病情，并不治本。现实生活中我也遇到过很多类似病案，我根据症状，用治疗鼻炎、鼻窦炎的思路辨证论治，效果也很不错。