Question

系统解剖学—躯干骨

Answer 1

【躯干骨：躯干骨的组成、功能、各躯干骨的形态】

一、躯干骨包括：

椎骨、骶骨、尾骨、胸骨、肋骨

二、躯干骨的功能：

参与脊柱、骨性胸廓、骨性骨盆的构成

三、椎骨

（一）椎骨总论

1、椎骨由椎体和椎弓组成；

2、椎弓分为椎弓根和椎弓板；

3、椎弓根的上、下缘分别称为椎上切迹、椎下切迹；

4、椎弓板发出七个突起，分别为棘突（1个）、横突（1对）、关节突（2对）

注意：

①区别椎孔、椎管、椎间孔

椎孔：椎体与椎弓围成椎孔

椎管：椎孔上下贯通，称为椎管，内容脊髓

椎间孔：上位椎骨的椎下切迹与下位椎骨的椎上切迹共同围成椎间孔，是脊神经出入的部位。

②腰椎间盘脱出压迫脊髓症状严重时，应行椎板切开术，以达到减压，缓解症状的目的

（二）椎骨各论

注意：

①胸椎的棘突常伸向后下方，故硬膜外麻醉时，往往从前上方进针；

②第3~7颈椎体上缘的突起称椎体钩，与上位椎体的两侧唇缘相接，形成钩椎关节，又称Luschka关节；

③颈椎病常由椎体钩过度增生肥大导致；

④当头部出血时，可用手指将颈总动脉压迫与第六颈椎的颈动脉结节，暂时止血；

⑤第1颈椎又称寰椎，与枕髁相关节形成点头动作；无椎体；

⑥第2颈椎又称枢椎，伸出齿突与寰椎相关节形成摇头动作；

⑦第7颈椎棘突特长，可作为体表计数标志；

⑧腰椎棘突间间隙交宽，故临床常于此行腰椎穿刺术。

三、骶骨

①骶骨的表面结构：岬、骶前孔、骶后孔、骶管裂孔、骶角、骶粗隆

②骶管麻醉常以骶角作为标志

四、胸骨

（一）胸骨的组成

胸骨由胸骨柄、胸骨体和剑突组成

（二）胸骨角

①定义：胸骨柄与胸骨体连接处略向前突，称胸骨角

②临床意义：胸骨角正对第二肋、第四椎体下缘、上下纵膈的分界处、正对主动脉弓下缘水平等

五、肋骨

（一）结构

肋头、肋颈、肋结节、肋角、肋体、肋沟

（二）名词

①真肋：第1~7对肋直接与胸骨相连称之为真肋；

②假肋：第8~10对肋不直接与胸骨相连称之为假肋；

③浮肋：第11~12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋；

④肋弓：肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接，称之为肋弓

拓展：

《外科学》—肋骨骨折好发于4~7肋，

1~3肋由于锁骨、肩胛骨的保护，不易发生骨折；

8~10肋形成肋弓与胸骨相连，不易骨折；

11~12对肋前端游离，弹性较大，不易骨折。

肋间神经和血管常走行于肋沟之中，故行胸穿时，常与下位肋骨上缘进针避免损伤血管及神经