农村合作医疗和社保冲突吗

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北域名医
2023-01-05 · 百度认证:长春市锐途文化传媒官方账号
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农村合作医疗和公司上的社会保险(社会保障保险)是冲突的,大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。

在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。

合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

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以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

参考资料来源:/baike.baidu.com/item/%E6%96%B0%E5%9E%8B%E5%86%9C%E6%9D%91%E5%90%88%E4%BD%9C%E5%8C%BB%E7%96%97"target="_blank"title="百度百科-新型农村合作医疗">百度百科-新型农村合作医疗

牟律
2022-10-21 · 具有十年执业经历的专职律s,服务过过万人次。欢迎关注、咨询。
牟律
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冲突,不得重复报销(技术上是否能够阻止重复报销有待观察)。
正常情况,缴纳城镇职工社会保险费后,新型农村合作医疗是要办理停保的;城镇职工医疗保险停保的,可转入新型农村合作医疗。
如果同时拥有农村合作医疗和城镇职工医疗保险,按规定只能选择一个报销(按规定也只能选择一个缴费。你要是同时都缴费,那是你钱多,收钱的人可能不会阻止你或者技术上存在难题)。
比如深圳就写得很清楚。深圳《深圳市社会医疗保险办法》第十八条 按照国家规定在其他地区参加城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗的,不得同时参加本市社会医疗保险,不得重复享受社会医疗保险待遇。
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律说律答
2022-10-21 · 百度认证:山东律说律答信息科技有限公司官方账号
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1、农村合作医疗和社会保险中的医疗保险是有冲突的,不能同意享受这两项待遇。所以,没有必要同时参加。2、建议注销掉合作医疗,只参加职工医疗保险。 农村合作医疗每年交费一次,不产生个人账户余额,所以不存在转移费用的问题。3、如果你参加了农村养老保险,也与社会保险中的养老保险相冲突。
法律依据
《城镇职工基本医疗保险条例》第七条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5%-7%缴纳,从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%。
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