Question

被怀疑是食管癌，为什么要做胃镜检查？

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Answer 1

当医生怀疑患者是食管癌时，一般会建议患者做一个胃镜检查来确诊，因为通过胃镜检查医生可以清楚看到患者的食道有没有产生病变。胃镜是一个最直接和最简便的方法，不过胃镜检查要配合病理活检，在电子显微镜下观察到癌细胞才能够确诊食道癌。如果患者的食道癌已经发展到了一个比较严重的程度，胃镜可能不能通过患者的食道，这个时候就要选择做钡餐，查看患者食道的病变程度。另外还要配合CT和核磁共振检查。

食管癌在我国的发病率和死亡率为居于前列，男性的发病率比较高，发病年龄多为40岁以上，我国的太行山区、大别山区等为食管癌的高发区。食管癌在临床上一般表现为不同程度的吞咽困难。

食管癌的病因和发病机制尚未完全明确，与食管癌有关的因素包括生活习惯，慢性严重和遗传因素。长期饮酒的人更容易患食道癌，致癌物可以以酒精作为溶剂，酒精也能够促进致癌物进入食管。吸烟量与时间也与食管癌有关，与食管癌的发生存在着正比关系。亚硝酸盐含量高的食物，例如酸菜等也可能诱发食管癌。过热过硬的食物会刺激食管的粘膜，与食管癌的发生有关。此外，各种长期治不好的食管炎也许是食管癌发生癌变的前兆。食管癌有比较明显的家族聚集现象，有分子生物学研究显示食管癌的发病与遗传易感性有一定的关系。

食管癌的治疗分为手术治疗、放射治疗、中医药治疗和化疗。食管癌患者确诊后，在身体条件允许的情况下，应该立即进行手术治疗。对于晚期患者，一般会在食管中放入支架扩充食道。对于情况没那么严重的患者，一般采取放射治疗、中医药治疗和化疗等保守治疗。

Answer 2

如果有吞咽梗阻、吞咽不顺的感觉，又有长期进食辛辣刺激食物或者饮酒等不良生活习惯，需要考虑食道癌的可能，主要的检查手段：1、做胸部、腹部的CT平扫加增强检查，如果做胸部CT平扫加增强检查，发现食道不均匀的增厚或者充盈、缺损的情况，可以初步拟诊为食道癌。2、做胃镜检查，胃镜是确诊食道癌的依据，胃镜当中夹取病理组织，在显微镜下如果能够找到癌细胞，就可以确诊是食道癌，食道癌从病理角度看，绝大部分是鳞癌，5%左右是腺癌。

Answer 3

胃镜检查比较直观，可以看到食管内部以及胃的内部是否有异常的新生物、炎症、溃疡、或者息肉形成，如果有明显的食道狭窄或者异常新生物可以直接取少许的组织做病理学诊断，这样就可以明确是否是食管癌了

Answer 4

主要是因为胃镜可以直观的观察胃部的状况，以此来判断是什么病。