晚期卵巢癌及早治疗不要等,术后治疗也不能马虎!

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夏末蔚曳9680
2022-10-30 · TA获得超过2056个赞
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「医师,我的下腹都胀胀的不舒服,很容易频尿。」王太太揉揉肚子说,「最近食欲越来越差,体重掉了好几公斤。」

替王太太做完子宫颈抹片后,医师便利用超音波检查卵巢、子宫,发现有一侧的卵巢变得肿大、形状不规则,而且骨盆腔里还积了不少腹水。

虽然出现症状的时间不长,但评估起来王太太已经属于晚期卵巢癌,国泰医院妇产科黄家彦医师回忆,经过详细解释后我们就安排患者住院手术。卵巢癌容易在骨盆腔内散布,手术中医师会尽量将看得到的肿瘤切除。术后也接续进行化学治疗、标靶治疗,希望可以把握治疗时机,提升治疗成效。

卵巢癌好发于中老年人,高峰大约在 50 – 60 岁,是妇科最常见的癌症之一。卵巢癌初期没有明显症状,往往要到肿瘤变大影响周遭器官、或形成腹水时,才会出现症状,可能的症状包括腹胀、背痛、频尿、骨盆不适、月经异常、 *** 疼痛、食欲不振、体重减轻、排便习惯改变等,黄家彦医师说,等到出现症状时大部分都已经是卵巢癌晚期,是相当棘手的癌症。

「卵巢癌的治疗以手术治疗为优先,能够开刀的患者要及早接受手术,不能开刀的患者可以先接受化学治疗,后续再评估是否可以手术。」黄家彦医师解释,「动手术的目的,一方面是要取得足够的检体以确定诊断,另一方面是尽可能将肿瘤切干净,卵巢癌很容易扩散到骨盆腔、或侵犯其他器官,医师会尽量切除肿瘤。」因为解剖构造的关系,卵巢癌的标准手术会切除卵巢、子宫、淋巴结、网膜、还有癌细胞扩散地方。

接受手术治疗后,大多数患者需要接受化学治疗,然而还是有将近 8 成的晚期卵巢癌会复发,黄家彦医师指出卵巢癌的治疗困境,「即使开刀清得很干净,化疗也都有完成,但是晚期卵巢癌的复发机率依旧很高,平均在 18 个月后复发,影响患者的存活。」
标靶治疗帮助提升治疗成效
受惠于分子医学的进步,标靶治疗也应用于卵巢癌的治疗,举例来说,抗血管新生标靶药物可以针对血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF)发挥作用,有助延长存活期。

当恶性肿瘤愈长愈大时,癌细胞的数量会愈来愈多,而需要消耗更多的氧气及养分,黄家彦医师解释,为了获取更充足的血液供应,肿瘤会分泌血管内皮生长因子 VEGF,促使周遭血管新生,长出分支。抗血管新生标靶药物能够与血管内皮生长因子结合,减少肿瘤组织的血管生成,让癌细胞无法获得氧气及养分,进而达到控制癌症的效果。因为抗血管新生标靶药物是利用抗血管新生的机转来控制癌症,所以对于各种期别、细胞型态、基因型态的卵巢癌,都能发挥效果。黄家彦医师解释,根据 2021 年美国癌症治疗指引(NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology),第 3、4 期卵巢癌病患于初次手术后,建议使用化学治疗合并抗血管新生标靶药物,有助提升治疗成效。

在完成化学治疗的疗程后,可以继续使用抗血管新生标靶药物,巩固治疗成效,达到更理想的疾病控制。

「一般来说,卵巢癌术后大概 2 周后,如果伤口复原状况稳定,就会开始进行化学治疗。一般需要做六次疗程的化学治疗,在第二次化学治疗疗程开始,可开始加上抗血管新生标靶药物。」黄家彦医师解释,「完成化学治疗的疗程后,若继续使用抗血管新生标靶治疗,可以延缓卵巢癌复发的时间、延长存活期。由于标靶药物的专一性较高,相较于化学治疗,副作用较少,也较轻。常见的副作用有高血压及蛋白尿等,大多可以处理。」
晚期卵巢癌及早治疗不要等,继续治疗不要停!
卵巢癌初期通常没有症状,女性朋友每年要定期到妇科检查,除了做子宫颈抹片,还可以用骨盆腔超音波检查子宫与卵巢,才有机会提早发现卵巢癌,若是等到出现腹胀、背痛、频尿、骨盆不适、食欲不振、体重减轻等症状时,大部分已是晚期卵巢癌。

发现卵巢癌后,如果能够开刀就要尽快动手术清除肿瘤。由于晚期卵巢癌于术后复发的机会很高,所以术后请接续化学治疗与标靶治疗,合并使用抗血管新生标靶药物,有助提升治疗效果。黄家彦医师说,化学治疗结束后,可维持标靶治疗,有助延缓复发、延长存活期。面对晚期卵巢癌,请与医师密切配合,及早治疗不要等、继续治疗不要停!
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