Question

小孩医保怎么报销

Answer 1

不同的就诊方法报销方式不同，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。
如何报销：
住院期间若已办好医保登记，出院时，可以直接用已生效的医保卡在医院进行现场结算。
住院期间若未办好医保登记：
1、要把所有医疗费用的发票等凭证都保管好。
2、抓紧在3个月内把医保办好。
3、待医保卡生效后，带上材料去社保中心的医保窗口办理报销。
一、如何办理新生儿医保：
1、户籍地办理
（1）先去派出所给孩子上户口。
（2）带上户口本、孩子出生证明、父母双方身份证、结婚证、孩子一寸照片一张到区县医保中心办理。
（3）大概一个月医保中心会通知领取孩子医保卡。
2、非户籍地办理
（1）需满足：父母一方有当地户口。
（2）先去老家派出所给孩子上户口。
（3）带上相关证件到社区医保服务点办理孩子医保卡并等通知。
门诊每年可报销最高1000元。住院报销这一部分的比例比较高，除去起付线之后最高能报销90%，进口材料也能报销60%。除了门诊和住院之外，有以下情形的还可以在定点医院享受大病保障待遇，报销比例最高可达90%。
二、小孩医保怎么报销
学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。
三、报销比例
儿童医保参保人每人每年筹资标准100元，其中个人只需要缴费50元，政府补助50元。对享受低保待遇、特困救助待遇、优抚待遇、重度残疾的学生儿童，以及享受国家助学贷款的大中专院校学生各类群体，个人不缴费，由政府全额补助。
儿童医保参保后，可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。
一是住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。
二是门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
三是门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。
四是学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。