Question

食道癌术后发现淋巴结转移

我妈妈于今年4月底在江苏镇江市第一人民医院检查出食道癌早期，5月4号我将妈妈带到江苏省肿瘤医院住院，做了一系列检查后于5月11号做了食道切除手术（手术应该是切除了部分病变食道，贲门也切除了，将胃上提，并在颈部开了一刀，切除了锁骨处的淋巴结），术前虽然做了胃镜，食道钡餐，病理报告，CT，B超，心电图等等，但问及病情如何手术效果如何都回复不确定，得看术后的大病理报告才能确定.术后手术还算成功，问医生大病理何时出来，当时的回复是七个工作日，七个工作日后问又说还得两三天，两三天后又说周末会过来到时再说，周末了又说出院再说。今天终于出院了，至开刀到现在整整两周才拿到大病理
报告，上面显示；
巨检：
部分食管切除标本：局部粘膜粗糙稍隆起，范围约1*0.5cm.
病理诊断：
食道下段：斑块型鳞癌Ⅱ级，侵及粘膜下层。
上下切缘：粘膜慢性炎
贲门：（1/1）淋巴结见转移癌
瘤旁（0/1）；胃左（0/1）淋巴结未见转移癌

现在想问问医生人都找不着，可能有手术吧，只好拎着东西先出院了，真不知道下一步该怎么办，医生手术后什么都没跟我们说，只说手术比较成功，本来手术之前有跟我们说手术中可以取一个标本，这个标本用来以后化疗的时候确定哪些药物适合你哪些药物不适合你，费用是2400，我们当时说听医生的，医生看着办，结果术后医生告诉我们没有取，说病症比较轻，应该不需要化疗所以没取，现在大病理显示有转移，真不知道怎么办，现在我有个疑问：贲门都切掉了，为什么当时不把这个淋巴也切除呢？CT上都有显示腹部有淋巴结肿大，是手术失误吗？手术当中怎么没有清扫到呢？也不知道下面的冶疗方案是放疗还是化疗，效果如何？谢谢
今天去问了医生，贲门那里转移的淋巴结他说已经切掉了，说“上下切缘：粘膜慢性炎”是表示切的很干净，虽然病症较轻，但是已经转移，所以算是中期了，别的地方有没有转移很难说，考虑我妈妈体质较弱身体也较瘦说十五天后来复查的时候也用口服的化疗药物再看后续情况...
看了 hamble的回答我才想起来，我妈妈锁骨处的淋巴结是切掉的，颈上还有个刀口，可病理报告为什么没有呢？
自己也不是很懂，只能听医生的了...
附上术前的CT报告

Answer 1

你确定你的病理报告结果是完整的吗？照这样看根本没做淋巴结清扫嘛，才各取了一个淋巴结，不规范。不明白你说的“贲门都切掉了为什么不把这个淋巴结切掉”是指哪个淋巴结？病理报告上发现转移癌的贲门旁的那个吗？不是切了吗？你说的CT上显示的腹部淋巴结肿大是哪个部位的？有可能和重要器官或血管挨得太近没办法切掉，不一定是失误那么严重。手术并不是有问题的都能清除干净的。不过按道理来说颈段的食管癌是很难手术的，如果不是颈段的食管癌，那么锁上有淋巴结转移就算是晚期更不该手术的，很奇怪。病理报告也没提到锁骨上的淋巴结啊。建议你跟医生问清楚，放疗化疗可能是必须的。

Answer 2

建议现在不要做放化疗，密切随访，至少每三个月一次，直到以后发现有具体的复发或转移部位再行进一步治疗。由于手术对患者的免疫功能打击比较大，建议目前行中药或免疫治疗，尽快恢复患者免疫功能。

Answer 3

你的意思没有表达清楚
你问过医生贲门处出现的转移了的淋巴切除了吗？
“CT上都有显示腹部有淋巴结肿大，是手术失误吗？”这个CT是术前拍的吗？
（肿大不一定就是转移）请你把CT的结果放上来看看
“医生手术后什么都没跟我们说”这显然是不对的，建议你去问清楚，不要按自己的理解去看待病理结果