Question

酒后意外摔伤医保报销吗

Answer 1

问：酒后意外摔伤医保报销吗

答：亲，您好，很高兴为您解答：酒后意外摔伤医保不能报销

答：亲，您好，对于您的情况，我为您做出以下分析：喝酒摔伤医疗保险不能报销。在医疗保险中，通常将因为喝酒而导致发生的疾病或意外列入免责范围，不予报销，因此，无论是因为喝酒导致身患疾病，还是因为喝酒而导致摔伤、落水等，医疗保险都是不能报销的。在投保医疗保险的时候，投保人/被保险人可以仔细查阅保险合同约定，对于保障范围、免责条款等都理解清楚，切勿盲目投保。

答：【法律解读】醉酒摔伤不在医保范围内，也不属于工伤，并不是因为工作受伤。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。相关知识：医疗保险基金不予支付的情形有哪些（一）在非定点医疗机构就诊和在非定点零售药店购药的；（二）就诊和购药不符合规定的基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准和药品目录的；（三）因为交通事故、医疗事故和其他责任事故造成伤害及后遗症的；（四）因为本人违法行为造成自身伤害或者因为自杀、自残、酗酒等致使自身伤病而进行治疗的；（五）国家和本市规定的不予支付的其他情形。

答：亲亲，喝酒摔伤是属于意外伤害，这样的情况是不能报销医保的。通过意外伤害保险可以报销的。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

答：亲亲，您还有什么不懂得可以随时咨询我，只要您需要，我一直都在