带入造瘘口护理记录怎么写
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咨询记录 · 回答于2024-01-11
带入造瘘口护理记录怎么写
**造瘘口护理记录**
* **瘘口位置**：记录瘘口的具体位置，如左侧颈部、右侧手臂等。
* **瘘口情况**：
+ 瘘口大小
+ 形状
+ 颜色
+ 渗出液体的量和颜色等情况。
* **清洁情况**：
+ 清洁时间
+ 清洁方法及使用的物品
+ 清洁效果，如观察是否有红肿、渗出等情况。
* **换药情况**：
+ 换药时间
+ 换药方法及使用的物品
+ 换药效果，如观察是否有红肿、渗出等情况。
* **瘘管情况**：
+ 瘘管位置
+ 长度
+ 通畅情况
+ 是否有漏液等情况。
* **患者反应**：记录患者对瘘口护理的反应，如疼痛、不适等情况。
* **护理措施**：记录护理人员采取的措施，如给予患者心理支持、教育患者如何自我护理等。
* **医嘱执行情况**：记录医嘱执行情况，如是否按时更换敷料、按时清洁瘘口等。
* **其他注意事项**：记录其他需要注意的事项，如患者的饮食、活动等。
**样例：**
* **日期**：2021年6月1日
* **瘘口位置**：左侧手臂
* **瘘口情况**：瘘口大小约为1cm，呈圆形，颜色正常，渗出液体量较少，为淡黄色。
* **清洁情况**：于上午10点使用生理盐水清洗瘘口，观察瘘口周围无红肿、渗出等情况。
* **换药情况**：于上午10点更换无菌敷料，观察瘘口周围无红肿、渗出等情况。
* **瘘管情况**：瘘管长度约为5cm，通畅，无漏液。
* **患者反应**：患者无不适感。
* **护理措施**：给予患者心理支持，教育患者如何自我护理。
* **医嘱执行情况**：按时更换敷料，按时清洁瘘口。
* **其他**：患者饮食正常，活动量适宜。
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