Question

居民医保二次报销流程

Answer 1

居民医保二次报销需要带好以下材料到相关部门办理。
1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;
2、新农合补偿结算单;
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;
4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件;
5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;
6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
居民医保能报销多少
居民医疗保险报销比例因人群不同、就诊医院级别不同，报销比例也不相同。
其中：
一、学生、儿童(18万元以下)：
三级医院报销比例为55%；
二级医院报销比例为60%；
一级医院报销比例为65%。
二、70周岁以上老年人(10万元以下)：
三级医院报销比例为50%；
二级医院报销比例为60%；
一级医院报销比例为65%。
三、其他城镇居民(10万元以下)：
三级医院报销比例为50%；
二级医院报销比例为55%；
一级医院报销比例为60%。
为什么居民医保门诊不能报销
居民医保门诊不能报销的情形：1、居民看门诊的时候没有在定点的基层医疗卫生机构看诊而产生的门诊费用，这种情况是不会报销的;2、居民在看门诊时产生的费用超出普通门诊统筹最高支付限额，这种情况下也是不会报销的;3、居民在享受特殊病种门诊补助期间，因为这种特殊病种而产生的普通医疗费用，这种情况下医保也是不报销的。4、居民在看门诊时，费用原本是由第三人负担的情况下，这种情况医保也是不会报销的。

法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。