Question

城镇医保和新农合什么区别

Answer 1

一、城镇医保和新农合
1、城镇医保
城镇医保包括城镇职工医保与城镇居民医保这两种。
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
城镇职工医保即城镇职工医疗保险（也有简称为城镇医保的）。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
2、新农合
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
3、城镇医保与新农合的特点
两者各有特点，新农合属于卫生系统管，而城镇医保属于社保系统管，两个系统不一样。也有很多患者前来咨询到底用什么医保看病更划算，但因为属于不同系统，政策、细则各不相同，单纯说哪个划算是不科学的。每次，他们只能将两者区别讲清楚，由患者自行选择。
此外，筹资水平不同，报销比例也有区别。据了解，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达80％以上，城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别达70％左右和75％左右。基本医保住院费用报销封顶线逐年提高，新农合已普遍提高到15万元，城镇居民医保最高的统筹地区达12万元。
二、农村新农合和城镇医保的区别
1、缴费方面
前几年新农合缴费很低，一年也就10元、20元，后来随着参保人数增加、支付压力加大，新农合一直在涨价，一路涨到150元、180元，据说2018年有可能涨到240元。不过与医保相比，新农合算是很便宜了。
医保按照工资的一定比例缴纳，缴费基数是上年度本人的平均月薪，每个地区的缴费比例稍微有点差异，但不会差的太多，比如北京地区个人缴纳比例是2％，单位缴纳比例是10％。如果你的工资是6000元，则个人和单位每个月要缴纳720元，一年就要缴8640元，比新农合高多了。
不过医保大多数都是单位缴的，个人缴纳的部分还会返到个人医保账户，看病可以直接支付，所以相当于自己没交钱。
2、报销范围
新农合在一些乡镇的卫生所和县城的小医院门诊可以报销，但是在大医院的门诊都不能报，只有住院费用能报。
医保是门诊和住院都能报销，医院等级越高、报销比例越低，医疗费用越高、报销比例越高。不过每年都有报销起付线，比如北京市门诊每年费用超过1800元的部分才能报、住院每年超过1300元的部分才能报，在此范围内都是自费。
3、报销比例
新农合的报销比例不算高，门诊：卫生所能报销60％，医院级别越高、报销比例越低，而且有些大型医院门诊不能报销；住院：镇卫生院报销60％，三级甲等医院报销30％；大病：一级医疗机构住院费400元以下没有起付线，省三级医院报销55％。此外有一些大病可以免费检查和治疗，比如儿童白血病、先天性心脏病、艾滋病、白内障、宫颈癌、乳腺癌等。