Question

心内科大病历专科情况怎么写

Answer 1

问：心内科大病历专科情况怎么写

答：亲您好，很高兴为您解答问题，姓名: XXX 科室:心内科 床号:ABC- 住院号:140 姓名:XXX 工作单位: 性别:女 住 址: 年龄:62岁 入院日期:2013年4月20日13时40分 职业:退休 病历采集日期: 2013年4月20日13时42分 籍贯: 病历供诉者:患者本人及家属 民族:汉族 病史可靠程度: 可靠 婚姻:已婚主 诉:突发胸痛、胸闷6小时 现病史:患者近6小时来，无明显诱因突然出现胸痛，胸闷，胸痛位于心前区以及胸骨后，疼痛性质为闷痛，疼痛范围约手掌大小，疼痛无放射，持续无缓解，随呼吸无明显变换。无恶心、呕吐、返酸、嗳气、腹痛、腹胀、咳嗽、咯痰、咯血、畏寒、发热等不适。无黑蒙，晕厥。急到当地医院就诊，行心电图示:“急性心梗”。给“阿司匹林肠溶片300mg”口服后，现为求进一步治疗，呼“120”转入我院。病程中患者精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常祝您生活愉快身体健康，