Question

在保险等待期内发生的疾病，但确诊为重大疾病是在保险等待期后,保险公司会按重大疾病险赔付吗？

Answer 1

问：在保险等待期内发生的疾病，但确诊为重大疾病是在保险等待期后,保险公司会按重大疾病险赔付吗？

问：？？？

答：具体要看条款的定义，一般来说如果条款定义的是等待期后首次发病则不能赔付，如果是等待期后首次确诊则可以赔付，具体的案例，保险公司会经过具体的核赔流程，根据具体的案例以及条款来确认。确诊即给付：购买了重大疾病保险，只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象，那么就可以一次性获得保险公司的给付，一方面不需要自己在病后垫付医疗费用，更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。例如：一个投保20万元的重大疾病保险，哪怕只缴费一年，只要罹患重疾后被确诊，都是按照投保额20万元进行理赔，而非按照已缴费保险费进行理赔。假如年缴保费是5000元，第二年首次罹患重疾，得到20万的理赔那么这个19.5万就是所谓保障最数字化的体现。

问：我是等待期内检查出甲状腺结节，等待期后确诊甲状腺乳头状癌，像这种情况，保险拒赔合理吗？

答：这种的话 保险都比较坑，查了之前的案例保险都是胜诉的

答：2021年1月20日，银保监会官网公布《中国银保监会人身险部关于印发人身保险产品“负面清单”（2021版）的通知》，要求人身保险公司认真对照73条负面清单，对在售保险产品进行梳理自查，对存在的问题及时整改。清单的第十四条就剑指上文案例中的“坑人”条款：（十四）健康保险产品条款中等待期、保障责任或责任免除约定的判定条件不合理。如：部分产品条款中约定将等待期出现的症状或体征作为在等待期后发生保险事故时的免责依据，而症状与体征均无客观判定标准，侵害消费者利益。

答：您这个是不是只赔付了所交的保费

答：买重疾，等待内的条款不要有“发病”这样的字眼，好的条款描述的是“初次确诊”，这个就不会因等待内就医有异常，等待期后确诊而只能赔保费，一定是赔保额。