自己不小心摔骨折了，医保给报销吗？
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一、医保报销范围：
1. 医保卡的报销仅限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用) * (75 + 年龄 * 0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2. 医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。
3. 医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
咨询记录 · 回答于2024-01-15
自己不小心摔骨折了，医保给报销吗？
你好亲，很高兴为您解答。
**医保报销相关规定**
* **医保报销的依据**：根据我国《社会保险法》以及相关法律法规的规定，行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的行为是可以通过医保保险的。
* **医保不报销的四种情况**：
1. 已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况。
2. 已经由第三人负担了报销金额的情况。
3. 应该由公共卫生负担报销的情况。
4. 如果是在境外就医的医保也不可以报销。
一、医保报销范围：
1. 医保卡的报销仅限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用) * (75 + 年龄 * 0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2. 医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。
3. 医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。即，报销金额=自负部分×50%。
二、医保报销流程
1. 准备住院资料。
这个是在你准备出院时，出院当天你的主治医师会给你准备好一些的。
- 准备出院记录、病案单、疾病诊断书。
这几个是跟医生说会帮你准备好的，给你之后，可以立马拿去复印两份。因为后面这个是需要交给医保报销那边的。你复印两份以防日后有需要。同时这些资料必须都盖好章！一般医生都会弄好，如果没有，记得跟医生说。
2. 出院结账。（发票、住院清单打印！）
# 发票与医保报销注意事项
**发票保管须知**：
- 发票切勿遗失，医保处仅接受原件！
**住院费用清单**：
- 是指住院期间每日费用明细的清单。
- 我当初是在结账后，持发票到指定窗口打印的。有专设窗口提供此服务。
- 打印出的清单即为原件，无需自行复印。个人留存用处不大，只需提交一份至医保处即可。
**报销流程**：
- 返回当地后，请携带相关资料至医保报销部门进行报销。
带好出院资料：出院记录、病案单、疾病诊断书、发票、清单。还需携带病人身份证、病人当地银行卡（若使用其他家属的银行卡，需提供家属的身份证及本地银行卡）。注意，身份证和银行卡都需要复印件。您可以选择提前准备好复印件，或者到达目的地后再进行复印，复印处就在旁边，需要付费。
完成资料交接后，确认基本信息无误，您将收到一个回执单。所报销金额将在十五个工作日内到账。
希望我的回复能够帮助您。祝您生活愉快！
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