Question

医疗保险有哪些主要的分类

Answer 1

医疗费用保险主要分为报销型(费用型)医疗险和津贴型医疗险,主要可以为被保险人报销一定的住院和大病门诊费用,或者通过每日补贴抵消因为住院带来的收入损失。费用报销型医疗保险算是市场上的老面孔了，这一类型的产品主要针对意外门急诊费用、各类住院费用以及与住院相关的少量门诊检查费用等给予规定比例的报销。津贴型医疗保险也是保障责任相当明确的保障产品。投保注意细节差异尽管产品设计上的个性化差异较少，但在选购这两类保险时投保人也需关注一些细节。比如，费用报销型医疗险，首先是看费用报销的比例，这可是关系到保险金高低的关键所在。投保人需注意，社保人员和非社保人员比例各是多少。其次，需看看产品的免赔额度是多少元，也就是起赔线是多少，这一标准自然越低越好。而理赔金额给付上限则正好相反，该标准越高，被保险人所能获得的经济补偿可能越多。这两类保险，都需要看看观察期(等待期)的设置。通常，意外伤害事故引起的医疗费用可以不受观察期限制，但普通疾病引发的住院是有一个30天、60天或90天的观察期的。在这个期间内发生的保险事故和医疗费用支出，到时候就无法申请理赔。因此，对消费者而言，这个期限规定是越短越好。此外，医疗费用类保险通常都是短期产品，能否保证续保是比较大的一个问题。如果是一年期的产品，就需要对客户年年核保，如果客户某一年身体健康状况不太理想就可能失去保障，也就是客户可能在最需要保险的时候失去保障，这对投保人显然不利。因此，选择保证续保的产品较为安心，当然，这类产品的费用通常稍高一些。“超社保型”保障更到位细心的投保人会发现，大部分的报销型医疗险是以社保保障范围为界的。也就是说，对于社保不能报销的，如排除在用药目录外的进口药、特效药、特护病房等，报销型医疗险同样无法提供保障。由于社保“全覆盖”的脚步正在推进，保障范围不断扩大，越来越多人包括婴幼儿、学生、自由职业者、无工作普通居民、外来人员等都被纳入其中。因此不得不承认，传统社保内的费用报销型医疗保险价值正在递减。现在，一些保险公司针对市场变化推出的“超越”社保范围的费用报销型医疗险倒是可以弥补社保的不足。其规定的保险责任往往不受社保局限，一些超出社保范围的用药和治疗项目，也可以给予一定的费用补偿。在选购时值得优先考虑。