Question

邯郸市城合报销细则

Answer 1

邯郸城镇医疗保险报销范围和起付标准：
报销范围分为三个部分，根据医疗机构级别和费用金额不同，报销比例也有所不同；
退休人员个人负担比例比在职职工个人负担比例基础上降低5%点；
起付标准根据医疗机构级别和职工身份不同，有所区别；
报销范围包括服务项目类和非疾病治疗项目类，但不包括美容、健美、减肥等非功能性项目。
法律分析
邯郸城镇医疗保险报销范围：
1.起付标准以上至5000元部分
在一级及其以下医疗机构就医为80%，在二级医疗机构就医为20%，在三级医疗机构就医为22%;
2.超过5000元至1万元的部分
在一级及其以下医疗机构就医为30%，在二级医疗机构就医为15%，在三级医疗机构就医为70%;
3.1万元以上部分
在一级及其以下医疗机构就医为8%，在二级医疗机构就医为10，在三级医疗机构就医为12%。
注:退休人员个人负担比例在在职职工个人负担比例的基础上，分别降低5%点。
邯郸职工医疗保险起付标准
1.一级及其以下医疗机构在职职工为400元，退休人员为300元;
2.二级医疗机构在职职工为550元，退休人员为450元;
3.三级医疗机构在职职工为700元，退休人员为600元。
注意事项：从三级医疗机构转出的就医人员一律执行三级医疗机构起付标准。
邯郸职工医疗保险报销范围
一.服务项目类
1.挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
二.非疾病治疗项目类
1.各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;
2.各种减肥、增胖、增高项目;
3.各种健康体检;
4.各种预防、保健性的诊疗项目;
5.各种医疗咨询、医疗鉴定。
结语
邯郸城镇医疗保险报销范围涵盖了不同医疗机构就医的比例和起付标准。根据不同费用范围，报销比例也有所不同。退休人员的个人负担比例相对于在职职工有所降低。邯郸职工医疗保险起付标准根据医疗机构级别和在职职工与退休人员的身份有所区别。需要注意的是，从三级医疗机构转出的就医人员将按照三级医疗机构的起付标准执行。邯郸职工医疗保险报销范围包括服务项目类和非疾病治疗项目类。其中，特需医疗服务和医疗咨询、鉴定等都在报销范围之内，但美容、健美项目以及预防、保健性的诊疗项目则不在报销范围之内。
法律依据
中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第八章 法律责任 第六十条 残疾人的合法权益受到侵害的，有权要求有关部门依法处理，或者依法向仲裁机构申请仲裁，或者依法向人民法院提起诉讼。
对有经济困难或者其他原因确需法律援助或者司法救助的残疾人，当地法律援助机构或者人民法院应当给予帮助，依法为其提供法律援助或者司法救助。