Question

肾结石多大需要碎石吗？

Answer 1

一般来说直径小于8mm的结石，且患者肾功能正常，是可以采用大量饮水、服用药物、加强运动等方法帮助结石自行排出的。如果实在疼痛，可以辅以止痛、解痉方法治疗。同时这种保守治疗方法还适用于体外冲击波碎石等微创手术后残石的治疗。

肾结石的治疗方法：

1、一般治疗：

(1)大量饮水：尽可能维持每日尿量在2-3L。最好饮用含矿物质少的磁化水，使每日尿量超过2000ml，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。

(2)急性肾绞痛时，可应用解痉药止痛。又或者用右手拇指按压疼痛一侧的肾俞穴（在脊柱第二腰椎棘突旁开两横指处，有左右两个穴位点）或腰部的压痛点 顺时钟或逆时钟旋转按摩1～2分钟，可缓解疼痛。

(3)如果结石小于1厘米，最好先采用保守方法，日常喝蓹石蓪茶中药茶也能够促进排石。

2、体外冲击波碎石术(ESWL)：ESWL，操作简便，但要求患侧输尿管通畅，且肾功能良好。直径在2cm以下结石。

3、腔内手术治疗：利用经皮肾镜或输尿管镜结合液电、超声、气压弹道、钬激光等碎石方法，将结石粉碎后取出。

4、微创手术：EMS第四代碎石清石系统，该系统是目前国际上最先进、最好的新设备。适用于泌尿系统内任何部位的结石，特别针对体积大、硬度高的结石。

5、开放手术：适应症：(1)巨大或多发性肾结石；(2)其他治疗失败；(3)合并严重梗阻或感染；(4)无功能脓肾；(5)结石合并肿瘤；(6)存在需要手术治疗的引起肾结石的病因。

Answer 2

肾结石一般是小于0.6厘米以下的可以采用药物排石，大于0.6厘米以上的大部分都采用冲击波碎石或者是手术切开取石，肾结石的患者，平时一定要多喝水，每天的饮水量要在3000毫升以上，而且要少吃含草酸盐高的食物。

Answer 3

一般认为0.5厘米的结石，90%的人能够排除，对于更大的结石，一般的人都排不出来，我们就需要临床的治疗。

Answer 4

一般来说，肾结石的男性发病要多于女性发病，且多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。一般情况下，在1到1.5厘米以内的肾结石可采用体外震波碎石方式进行治疗。肾结石是一些晶体物质（比如说钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机基质（比如说基质A、酸性黏多糖等）在肾脏的异常聚积所引起的，肾结石为泌尿系统的常见病、多发病

Answer 5

肾结石的治疗应根据结石大小、部位、患者肾脏功能等而定。按国内外泌尿系结石治疗指南，及医生的专业评估，可采取以下手术治疗：
1、直径为1-2cm的结石，可选择体外冲击波碎石，或体外震波碎石。震波碎石应考虑结石部位，位于肾盂或肾脏中上盏时可选择该法，但肾脏下盏在碎石后可能存在排石困难，应给予规范评价后再决定能否进行；
2、1.5-2cm的结石，可选输尿管软镜碎石；
3、直径>2cm的结石应选择经皮肾镜手术治疗。