Question

厄贝沙坦与盐酸贝那普利比较

Answer 1

问：厄贝沙坦与盐酸贝那普利比较

答：厄贝沙坦和缬沙坦这类带有“沙坦”的降压药都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，是常用的五大类降压药中的一类，其降压机制是一样的，都是通过拮抗血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ1型受体的结合，从而抑制血管紧张素Ⅱ引起的收缩血管、促进心肌细胞增生、促进醛固酮释放、减少肾血流量等坏作用，进而降低血压，减轻心脏后负荷，逆转左心室肥厚，保护心、脑、肾功能。沙坦类药物除了降低血压之外，还具有保护肾脏和心脏的功效，对于糖尿病肾病，可以减少尿蛋白，延缓肾功能的恶化。同时沙坦类药物还是治疗心衰的药物之一，是抗心衰“金三角"成员之一。

答：厄贝沙坦：半衰期约11个小时5个小时，主要由肝脏代谢。厄贝沙坦不抑制血管紧张素转换酶（ACE 或激酶Ⅱ），在该酶的作用下能生成血管紧张素-Ⅱ，也能将缓激肽降解为非活性代谢物。厄贝沙坦的活性不需要代谢激活。缬沙坦：半衰期约6小时，几乎不经过肝脏代谢。缬沙坦口服后吸收迅速，其吸收量差异很大，平均绝对生物利用度为 23%，在研究的剂量范围内，药代动力学曲线呈线性。重复给药时，缬沙坦的药代动力学没有变化；每天服用一次时，缬沙坦很少引起蓄积，在男性和女性中，血浆浓度相似。2）用法用量厄贝沙坦：通常建议的初始剂量和维持剂量为每日 0.15 g，饮食对服药并无影响。一般情况下，厄贝沙坦 0.15 g 每天一次比 75 mg 能更好地控制 24 小时的血压。但对某些特殊的患者，特别是进行血液透析和年龄超过 75 岁的患者，初始剂量可考虑用 75 mg。 使用厄贝沙坦 0.15 g 每天一次不能有效控制血压的患者，可将本品剂量增加至 0.30 g，或者增加其它抗高血压药物。尤其是加用如双氢克尿噻类利尿剂已经显示出具有附加效应。缬沙坦：推荐剂量为本品 80 mg，每天一次。剂量与种族、年龄、性别无关。可以在进餐时或空腹服用。建议每天在同一时间用药（如早晨）。用药 2 周内达到确切降压效果，4 周后达到最大疗效。降压效果不满意时，每日剂量可增加至 160 mg，或加用利尿剂。肾功能不全及非胆管源性、无淤胆的肝功能不全患者无需调整剂量。

答：适应症方面略有差异厄贝沙坦的适应症是原发性高血压患者，还应用于合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗，缬沙坦则主要用于轻中度原发性高血压患者，从两个药物推荐剂量的作用效果上说，厄贝沙坦略强于缬沙坦，血压达标率更高。

答：厄贝沙坦和缬沙坦同属于沙坦类降压药，两者药理作用、药物代谢等方面都类似，区别不大。最大的区别在于适应证，高血压合并2型糖尿病肾病、高血压合并肾病的患者更适合选用厄贝沙坦；高血压合并心力衰竭，高血压合并心脏疾病的患者更加适合选用缬沙坦。