Question

糖尿病患者，王开多73岁病历20年，血糖控制不理想。近来改换打短效胰岛素，并服用二胛双胍刚开始还免强，现又不行了。餐后13，晚饭后10点可下到8，然后什么也没有吃，到第二天早6：30空腹又回到了12，请问这是什么情况？应该怎么调药？此前是打的长效甘精胰岛素，空腹稍好，餐后超高15，

Answer 1

问：糖尿病患者，王开多73岁病历20年，血糖控制不理想。近来改换打短效胰岛素，并服用二胛双胍刚开始还免强，现又不行了。餐后13，晚饭后10点可下到8，然后什么也没有吃，到第二天早6：30空腹又回到了12，请问这是什么情况？应该怎么调药？此前是打的长效甘精胰岛素，空腹稍好，餐后超高15，

答：您好！亲，请问打的长效甘精胰岛素，是早上打的吗？

问：晚上饭后7点

答：这个针要晚上打，因为早上的血糖是不稳定的。

答：亲，你可以换进口的药试试，进口的药更稳定

问：请问用进口的什么药？

答：亲，经查询，长效甘精胰岛素就是进口药

答：是不是饮食没有控制好？

问：可能是吧

答：亲，饮食是重要的，如果你的饮食没有控制好，你打的药也是没用的。

答：糖尿病患者的饮食控制原则大致可包括以下内容：（1）控制总热量：要明白，糖尿病患者的饮食控制决不像有些人理解的那样，仅仅是主食控制，而是还包括对副食、特别是肉类、脂肪类等含热量较高的食品的综合控制，使每天摄取的热量保持在适宜的水平，以满意控制血糖和体重。（2）合理安排各种营养成分，对于糖尿病患者来说，碳水化合物、脂肪和蛋白质都是必要的营养成分，必须合理分配，避免过食或者偏食，按所提供的热量计算，碳水化合物、脂肪和蛋白质提供热量分别应占总热量的55%、25%和20%左右，避免那种粮食越吃越少，而肉类和脂肪越来越多的倾向。

答：（3）少量多餐，对糖尿病患者来说是一种很好的饮食习惯，可使血糖维持在基本正常的水平，餐前血糖不至于太低，餐后血糖也不至于太高。具体来说，应做到“一天不少于3餐，一餐不多于2两”的进食方法，每天进主食超过6两者，宁可多吃几餐，也不要每顿吃得太多（4）高纤维饮食，这类饮食利于保持餐后血糖不至于太高，而且还有降低体重和通便作用。

答：（5）饮食清淡：“清”是指低脂少油饮食，“淡”是指不甜不咸饮食，具体地说是不吃糖，少吃盐，这对控制体重、血糖、血压、血脂和血黏十分有益（6）少喝酒，不吸烟，对糖尿病患者来说是非常重要的。